Сравнение GT с техникой TF у пациента с послеоперационной жесткостью колена

Жесткость была определена как снижение послеоперационного диапазона движения (ПЗУ), включая контрактуру сгибания, сопровождаемое постоянной болью и/или функциональным компромиссом (1). Посттравматическая жесткость может быть результатом плотной внутрисулярной адгезии и фиброзной трансформации периартикулярных структур (2). Колентный сустав, решающий для биомеханики нижних конечностей, является наиболее часто поврежденным суставом в нижних конечностях (3). Посттравматическая жесткость колена и потеря ПЗУ являются общими осложнениями после травм колена. Нормальный ПЗУ коленного сустава, как правило, считается 0 ° (полное расширение) до 135 ° (полное сгибание). Жесткое колено определяется как одно с общим ПЗУ менее 50 °, в то время как анкилозированное колено характеризуется ПЗУ менее 30 ° (4). Жесткость коленного сустава может быть результатом нескольких факторов, включая периартикулярные операции, травматические повреждения, воспалительные или инфекционные заболевания сустава, переломы, длительную иммобилизацию и образование рубцов из -за ожогов или травм. Постхирургические процедуры, такие как открытое восстановление и внутренняя фиксация (ORIF), также могут способствовать жесткости посредством образования рубцовой ткани и снижения подвижности суставов (5). Выбор метода фиксации для бедренных или большеберцовых переломов зависит от типа перелома и анатомического расположения. Для переломов бедренного вала интрамедуллярное (IM) гвоздь считается золотым стандартом. Стабилизация бедренных или большеберцовых переломов также может быть достигнута с помощью ORIF с использованием винтов, пластин или стержней. В случаях с нарушенной целостностью кожи в месте перелома внешняя фиксация обеспечивает временное решение, используя внешние рамки для выравнивания костей (6) диагноза послеоперационной жесткости колена, основанный на уменьшении сгибания колена и удлинения после операции, обычно следуя за отверстием бедренной кости, голенью или фибюль. Литература определяет жесткость как общее количество коленного сустава <50 ° и анкилоз, когда <30 °. Клиническое суждение с гониометрической оценкой и функциональной оценкой с использованием анкет WOMAC и FIM обеспечивает действительные меры. Предыдущие исследования предполагают внутрисуставные адгезии, фиброзные изменения и длительную иммобилизацию в качестве основных факторов в послеоперационную жесткость колена.

Были разработаны различные терапевтические вмешательства для решения этой проблемы, методика миофасциального сжатия, то есть техника Грастона и тканевая зубная нить, появляющиеся в качестве перспективных подходов. Техника Graston (GT) представляет собой терапевтический подход, известный как мобилизация мягких тканей с помощью прибора (IASTM). GT использует специализированные инструменты для массажа и соскоба кожи, уменьшая боль и нацеливая ограничения тканей, которые вызывают дисфункцию. Техника Грастона поддерживает заживление мягких тканей за счет усиления кровотока (вазодилатации) до пораженной области, которая может ускорить восстановление и снизить жесткость (7).

Техника Грастона, мобилизация мягких тканей с помощью инструментов (IASTM), показала эффективность в улучшении диапазона движений и уменьшении боли в различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Исследования продемонстрировали его эффективность в лечении хронической боли в пояснице, со значительным улучшением снижения боли и повышенным диапазоном движений по сравнению с только общими физическими упражнениями (8).

Также было обнаружено, что метод полезен для решения проблемы жесткости послеоперационного локтя, демонстрируя большие улучшения в снижении боли и функции специфической для пациента по сравнению с другими методами мобилизации мягких тканей (9)

Полем Например, исследование пациентов с болью переднего колена показало, что методы IASTM, включая технику Грастона, были такими же эффективными, как упражнения на растяжение в снижении боли, повышение гибкости и повышение функции нижней конечности у пациентов с жесткими подвздошной полосой (10).

Точно так же методы сжатия миофасциального высвобождения продемонстрировали эффективность в увеличении диапазона движения дорсифлексии голеностопного сустава (11).

С другой стороны, тканевая зубная нить использует полосу нити, которая представляет собой эластичную резиновую полосу, предназначенную для обертывания суставов или групп мышц до или во время упражнений или растяжения. Первичный механизм включает ограничение кровотока (BFR), создавая временную ишемию ткани, за которой следует реперфузия кровотока при удалении, что может увеличить метаболические ответы (3).

Тканевая зубная нить - это новая техника, получившая популярность в спортивных тренировках и реабилитации для его потенциального воздействия на диапазон движений суставов (ПЗУ) и мышечную функцию. Исследования показали, что применение полосы нити на конечности, мягкие ткани или суставы с приблизительно 50% давлением обертывания натяжения может оказывать небольшие или средние эффекты на ПЗУ, мышечную жесткость и прочность (12).

Исследование влияния нити ткани на жесткость сустава дало смешанные результаты. В некоторых исследованиях сообщается о положительных результатах, таких как повышение ПЗУ на лодыжке и улучшение спектаклей прыжков и спринта у спортсменов -рекреации (13).

Техника Грастона и тканевая зубная нить являются двумя методами, которые направлены на улучшение подвижности мягких тканей и функции суставов с помощью различных механизмов. Первый использует специализированные инструменты для мобилизации мягких тканей, в то время как последний использует сжатие и последующую модуляцию кровотока.

Отсутствие прямого сравнения между этими методами подчеркивает потенциальную значимость исследования, изучающего их сравнительную эффективность в лечении послеоперационной жесткости колена. Такое исследование может существенно способствовать существующему составу знаний о методах мобилизации мягких тканей и их применениям в различных заболеваниях опорно -двигательного аппарата, что дает клиницистам ценную информацию.