Comparação de GT com a técnica TF em paciente com rigidez do joelho pós-operatória

A rigidez foi definida como uma diminuição na amplitude de movimento pós -operatória (ROM), incluindo contratura de flexão, acompanhada por dor persistente e/ou compromisso funcional (1). A rigidez pós-traumática pode resultar de aderências intra-articulares densas e transformação fibrótica de estruturas periarticulares (2). A articulação do joelho, crucial para a biomecânica do limite inferior, é a articulação mais frequentemente lesionada nas extremidades inferiores (3). A rigidez do joelho pós-traumática e a perda de ROM são complicações comuns após lesões no joelho. A ROM normal da articulação do joelho é geralmente aceita como 0 ° (extensão total) a 135 ° (flexão total). Um joelho rígido é definido como um com uma ROM total inferior a 50 °, enquanto um joelho anquiloso é caracterizado por uma ROM inferior a 30 ° (4). A rigidez da articulação do joelho pode resultar de vários fatores, incluindo cirurgias periarticulares, lesões traumáticas, doenças articulares inflamatórias ou infecciosas, fraturas, imobilização prolongada e formação de cicatrizes devido a queimaduras ou trauma. Procedimentos pós-cirúrgicos, como redução aberta e fixação interna (ORIF), também podem contribuir para a rigidez através da formação do tecido cicatricial e redução da mobilidade articular (5). A escolha do método de fixação para fraturas femoral ou tibial depende do tipo de fratura e da localização anatômica. Para fraturas do eixo femoral, a prega intramedular (IM) é considerada o padrão -ouro. A estabilização de fraturas femorais ou tibiais também pode ser alcançada através de Orif usando parafusos, placas ou hastes. Nos casos com integridade da pele comprometida no local da fratura, a fixação externa fornece uma solução temporária, usando quadros externos para alinhar o diagnóstico dos ossos (6) da rigidez do joelho pós-operatória, baseia-se na flexão e extensão reduzida do joelho após a cirurgia, seguindo geralmente a Orif de fêmur, tíbia ou fábricas de fábricas. A literatura define rigidez como ROM total do joelho <50 ° e anquilose quando <30 °. Julgamento clínico com avaliação goniométrica e avaliação funcional usando questionários WOMAC e FIM fornecem medidas válidas. Estudos anteriores sugerem aderências intra-articulares, alterações fibróticas e imobilização prolongada como colaboradores primários para a rigidez do joelho pós-operatória.

Várias intervenções terapêuticas foram desenvolvidas para resolver esse problema, a técnica de compressão miofascial, isto é, a técnica de Graston e o fio dental emergindo como abordagens promissoras. A Técnica Graston (GT) é uma abordagem terapêutica conhecida como mobilização de tecidos moles assistida por instrumentos (IASTM). O GT usa ferramentas especializadas para massagear e raspar a pele, reduzindo a dor e direcionando restrições de tecido que causam disfunção. A técnica de Graston suporta a cicatrização dos tecidos moles, aumentando o fluxo sanguíneo (vasodilatação) para a área afetada, que pode acelerar a recuperação e reduzir a rigidez (7).

A técnica de Graston, mobilização de tecidos moles assistida por instrumentos (IASTM), mostrou eficácia na melhoria da amplitude de movimento e na redução da dor em várias condições musculoesqueléticas. Estudos demonstraram sua eficácia no tratamento da dor lombar crônica, com melhorias significativas na redução da dor e aumento da amplitude de movimento em comparação com o exercício geral sozinho (8).

A técnica também foi considerada benéfica na abordagem da rigidez do cotovelo pós-operatória, mostrando maiores melhorias na redução da dor e função específica do paciente em comparação com outras técnicas de mobilização de tecidos moles (9)

. Por exemplo, um estudo sobre pacientes com dor anterior no joelho descobriu que as técnicas de IASTM, incluindo a técnica de Graston, eram tão eficazes quanto exercícios de alongamento na redução da dor, melhorando a flexibilidade e melhorando a função da extremidade inferior em pacientes com aperto iliotibial da banda (10).

Da mesma forma, as técnicas de liberação miofascial compressiva demonstraram eficácia no aumento da amplitude de movimento da dorsiflexão do tornozelo (11).

O fio dental, por outro lado, utiliza uma faixa de fio dental que é elástica de borracha projetada para envolver articulações ou grupos musculares antes ou durante o exercício ou alongamento. O mecanismo primário envolve a restrição do fluxo sanguíneo (BFR), criando isquemia temporária do tecido, seguida pela reperfusão do fluxo sanguíneo após a remoção, o que pode aumentar as respostas metabólicas (3).

O fio dental do tecido é uma nova técnica que ganha popularidade no treinamento e reabilitação atlético por seus efeitos potenciais na amplitude de movimento articular (ROM) e função muscular. Estudos mostraram que a aplicação da banda de fio dental em membros, tecidos moles ou articulações com aproximadamente 50% de pressão de embalagem de tensão pode ter efeitos pequenos a médios na ROM, rigidez muscular e força (12).

A pesquisa sobre os efeitos do uso do fio dental na rigidez das articulações produziu resultados mistos. Alguns estudos relataram resultados positivos, como aumento da ROM do tornozelo e desempenho aprimorado de salto e sprint em atletas recreativos (13).

A técnica Graston e o fio dental são duas técnicas que visam melhorar a mobilidade dos tecidos moles e a função articular por meio de mecanismos distintos. O primeiro emprega instrumentos especializados para mobilização de tecidos moles, enquanto este usa compressão e subsequente modulação do fluxo sanguíneo.

A falta de comparações diretas entre essas técnicas ressalta o significado potencial do estudo que investiga sua eficácia comparativa no tratamento da rigidez do joelho pós-operatória. Essa pesquisa poderia contribuir substancialmente para o corpo de conhecimento existente sobre técnicas de mobilização de tecidos moles e suas aplicações em várias condições músculo -esqueléticas, fornecendo assim aos médicos insights valiosos.