Vergleich von GT mit TF-Technik bei Patienten mit postoperativer Kniesteifheit

Die Steifheit wurde als Abnahme des postoperativen Bewegungsbereichs (ROM), einschließlich der Flexionsvertrags, definiert, begleitet von anhaltenden Schmerzen und/oder funktionellen Kompromissen (1). Die posttraumatische Steifheit kann aus dichten intraartikulären Adhäsionen und der fibrotischen Transformation von periartischen Strukturen resultieren (2). Das Kniegelenk, das für die Biomechanik mit niedrigerer Gliedmaßen entscheidend ist, ist das am häufigsten verletzte Gelenk in den unteren Extremitäten (3). Posttraumatische Kniesteifheit und ROM-Verlust sind häufige Komplikationen nach Knieverletzungen. Das normale ROM des Kniegelenks wird allgemein als 0 ° (Vollverlängerung) auf 135 ° (volle Flexion) anerkannt. Ein steifes Knie wird als eines mit einem Gesamt -ROM von weniger als 50 ° definiert, während ein ankyloses Knie durch ein ROM von weniger als 30 ° gekennzeichnet ist (4). Die Steifheit der Knieverbindung kann aus mehreren Faktoren resultieren, einschließlich periartischer Operationen, traumatischen Verletzungen, entzündlichen oder infektiösen Gelenkkrankheiten, Frakturen, längerer Immobilisierung und Narbenbildung aufgrund von Verbrennungen oder Trauma. Postoperative Eingriffe wie offene Reduktion und interne Fixierung (ORIF) können ebenfalls zur Steifigkeit durch Narbengewebsbildung und verringerte Gelenkmobilität beitragen (5). Die Wahl der Fixierungsmethode für femorale oder tibiale Frakturen hängt vom Frakturart und der anatomischen Lage ab. Bei Femoralwellenfrakturen wird intramedullary (IM) -Nageln als Goldstandard angesehen. Die Stabilisierung von femoralen oder tibialen Frakturen kann auch durch ORIF unter Verwendung von Schrauben, Platten oder Stäben erreicht werden. In Fällen mit einer beeinträchtigten Hautintegrität an der Frakturstelle liefert die externe Fixierung eine temporäre Lösung, wobei die diagnostizierende Kniesteifigkeit postoperativer Knie-Steifheit auf verringerte Knieflexion und -verlängerung nach der Operation nach Operation nach Operationen nach Operationen nach Operationen ausgerichtet ist. Die Literatur definiert Steifheit als Gesamtknie -ROM <50 ° und Ankylose, wenn <30 °. Klinische Beurteilung mit goniometrischer Bewertung und funktionaler Bewertung unter Verwendung von WOMAC- und FIM -Fragebögen liefert gültige Maßnahmen. Frühere Studien deuten darauf hin, dass intraartikuläre Adhäsionen, fibrotische Veränderungen und eine längere Immobilisierung als primäre Beitrag zur postoperativen Kniesteifigkeit.

Es wurden verschiedene therapeutische Interventionen entwickelt, um dieses Problem zu lösen, myofasziale Komprimierungstechnik, d. H. Graston -Technik und die Zahnseide in Gewebe, die sich als vielversprechende Ansätze entwickeln. Die Graston-Technik (GT) ist ein therapeutischer Ansatz, der als Instrument-unterstützte Weichteilmobilisierung (IASTM) bekannt ist. GT verwendet spezielle Werkzeuge, um die Haut zu massieren und zu kratzen, Schmerzen zu reduzieren und Gewebebeschränkungen zu zielen, die eine Funktionsstörung verursachen. Die Graston -Technik unterstützt die Heilung von Weichgewebe, indem sie den Blutfluss (Vasodilatation) zum betroffenen Bereich verbessert, was die Erholung beschleunigen und die Steifheit verringern kann (7).

Die Graston-Technik, Instrument-assistierte Weichteilmobilisierung (IASTM), hat eine Wirksamkeit bei der Verbesserung des Bewegungsbereichs und zur Verringerung der Schmerzen bei verschiedenen Erkrankungen des Bewegungsapparates gezeigt. Studien haben gezeigt, dass die Wirksamkeit bei der Behandlung chronischer Schmerzen im unteren Rückenbereich mit signifikanten Verbesserungen der Schmerzreduktion und einer erhöhten Bewegungsfreiheit im Vergleich zu allgemeiner Bewegung allein (8).

Es wurde auch festgestellt, dass die Technik für die Bekämpfung der postoperativen Ellbogensteifigkeit von Vorteil ist und eine stärkere Verbesserung der Schmerzreduktion und der patientenspezifischen Funktion im Vergleich zu anderen Weichteilmobilisierungstechniken aufweist (9)

. Beispielsweise ergab eine Studie an Patienten mit vorderen Knieschmerzen, dass IASTM -Techniken, einschließlich der Graston -Technik, genauso wirksam waren wie Dehnungsübungen bei der Verringerung der Schmerzen, der Verbesserung der Flexibilität und der Verbesserung der Funktion der unteren Extremitäten bei Patienten mit Iliotibial -Band -Enge (10).

In ähnlicher Weise haben kompressive myofasziale Freisetzungstechniken eine Wirksamkeit bei der Erhöhung des Bewegungsbereichs der Knöcheldorsiflexion gezeigt (11).

Die Zahnseide zum Gewebe hingegen verwendet ein Zahnseideband, das vor oder während des Trainings oder beim Dehnen um Gelenke oder Muskelgruppen wickelt. Der primäre Mechanismus beinhaltet die Blutflussrestriktion (BFR), wodurch eine temporäre Gewebs -Ischämie erzeugt wird, gefolgt von Blutflussreperfusion beim Entfernen, der die Stoffwechselreaktionen steigern kann (3).

Gewebe -Zahnseide ist eine neuartige Technik, die beim sportlichen Training und der Rehabilitation für ihre möglichen Auswirkungen auf den gemeinsamen Bewegungsbereich (ROM) und die Muskelfunktion an Popularität gewinnt. Studien haben gezeigt, dass die Anwendung der Zahnsbanden an Gliedmaßen, Weichgeweben oder Fugen mit ungefähr 50% Spannungsverpackungsdruck kleine bis mittlere Effekte auf ROM, Muskelsteifheit und Stärke haben kann (12).

Die Erforschung der Auswirkungen der Gewebeseigung auf die Gelenksteifigkeit hat gemischte Ergebnisse erzielt. In einigen Studien wurden positive Ergebnisse berichtet, wie z. B. erhöhtes Knöchel -ROM und verbesserte Sprint- und Sprint -Leistung bei Freizeitsportlern (13).

Die Graston -Technik und das Gewebe -Zahnseide sind zwei Techniken, die darauf abzielen, die Mobilität und die Gelenkfunktion durch unterschiedliche Mechanismen zu verbessern. Ersteres setzt spezialisierte Instrumente für die Mobilisierung von Weichteilen ein, während letztere Kompression und anschließende Modulation des Blutflusses verwendet.

Das Fehlen direkter Vergleiche zwischen diesen Techniken unterstreicht die potenzielle Signifikanz der Studie, die ihre vergleichende Wirksamkeit bei der Behandlung der postoperativen Kniesteifigkeit untersucht. Eine solche Forschung könnte im Wesentlichen zum bestehenden Wissen über Weichteilmobilisierungstechniken und deren Anwendungen unter verschiedenen Erkrankungen des Bewegungsapparates beitragen, wodurch Kliniker wertvolle Erkenntnisse vermittelt werden.