Vergelijking van GT met TF-techniek bij de patiënt met postoperatieve kniestijfheid

Stijfheid is gedefinieerd als een afname van postoperatief bewegingsbereik (ROM), inclusief flexiecontractuur, vergezeld van aanhoudende pijn en/of functioneel compromis (1). Posttraumatische stijfheid kan het gevolg zijn van dichte intra-articulaire verklevingen en fibrotische transformatie van periarticulaire structuren (2). Het kniegewricht, cruciaal voor biomechanica met een lagere ledematen, is het meest gewonde gewricht in de onderste ledematen (3). Post-traumatische kniestijfheid en verlies van ROM zijn veel voorkomende complicaties na knieblessures. De normale ROM van het kniegewricht wordt algemeen geaccepteerd als 0 ° (volledige extensie) tot 135 ° (volledige flexie). Een stijve knie wordt gedefinieerd als een met een totale ROM van minder dan 50 °, terwijl een geselleerde knie wordt gekenmerkt door een ROM van minder dan 30 ° (4). Stijfheid van kniegewricht kan het gevolg zijn van verschillende factoren, waaronder periarticulaire operaties, traumatisch letsel, inflammatoire of besmettelijke gewrichtsziekten, fracturen, langdurige immobilisatie en littekenvorming als gevolg van brandwonden of trauma. Post-chirurgische procedures zoals open reductie en interne fixatie (ORIF) kunnen ook bijdragen aan stijfheid door de vorming van littekenweefsel en verminderde gewrichtsmobiliteit (5). De keuze van de fixatiemethode voor femorale of tibiale fracturen hangt af van het breuktype en de anatomische locatie. Voor femorale schachtfracturen wordt intramedullaire (IM) nageling beschouwd als de gouden standaard. Stabilisatie van femorale of tibiale fracturen kan ook worden bereikt door ORif met schroeven, platen of staven. In gevallen met gecompromitteerde huidintegriteit op de breukplaats biedt externe fixatie een tijdelijke oplossing, met behulp van externe frames om de botten (6) diagnose van post-operatieve kniefelheid te lijnen, is gebaseerd op verminderde knieflexie en -verlenging na de operatie, meestal na orif van dijbeen, tibia of fibula. Literatuur definieert stijfheid als totale knie rom <50 ° en ankylose wanneer <30 °. Klinisch oordeel met goniometrische beoordeling en functionele evaluatie met behulp van WOMAC- en FIM -vragenlijsten biedt geldige maatregelen. Eerdere studies suggereren intra-articulaire adhesies, fibrotische veranderingen en langdurige immobilisatie als primaire bijdragers aan post-operatieve kniefelheid.

Verschillende therapeutische interventies zijn ontwikkeld om dit probleem aan te pakken, myofasciale compressietechniek, d.w.z. Graston -techniek en weefselflossen opkomen als veelbelovende benaderingen. De Graston-techniek (GT) is een therapeutische benadering die bekend staat als instrumentondersteunde zachte weefselmobilisatie (IASTM). GT gebruikt gespecialiseerde hulpmiddelen om de huid te masseren en te schrapen, waardoor pijn wordt verminderd en weefselbeperkingen wordt gericht die disfunctie veroorzaken. De Graston -techniek ondersteunt de genezing van zachte weefsel door de bloedstroom (vasodilatie) naar het getroffen gebied te verbeteren, wat het herstel kan versnellen en de stijfheid kan verminderen (7).

De Graston-techniek, instrumentondersteunde mobilisatie van zacht weefsel (IASTM), heeft werkzaamheid aangetoond bij het verbeteren van bewegingsbereik en het verminderen van pijn in verschillende musculoskeletale aandoeningen. Studies hebben de effectiviteit ervan aangetoond bij de behandeling van chronische lage rugpijn, met significante verbeteringen in pijnreductie en een verhoogd bewegingsbereik in vergelijking met algemene lichaamsbeweging alleen (8).

De techniek is ook gunstig gebleken bij het aanpakken van postoperatieve elleboogstijfheid, wat een grotere verbeteringen in pijnreductie en patiëntspecifieke functie vertoont in vergelijking met andere mobilisatietechnieken voor zacht weefsel (9)

. Uit een onderzoek bij patiënten met voorste kniepijn bleek bijvoorbeeld dat IASTM -technieken, waaronder de Graston -techniek, even effectief waren als rekoefeningen bij het verminderen van de pijn, het verbeteren van de flexibiliteit en het verbeteren van de onderste extremiteitsfunctie bij patiënten met iliotibiale band strakheid (10).

Evenzo hebben compressieve myofasciale afgifte -technieken aangetoond effectiviteit bij het vergroten van de bewegingsbereik van het enkeldorsiflexie (11).

Weefselflossen daarentegen maakt gebruik van een flossband die een elastische rubberen band is die is ontworpen om vóór of tijdens het sporten of spiergroepen rond gewrichten of spiergroepen te wikkelen. Het primaire mechanisme omvat de bloedstroombeperking (BFR), waardoor tijdelijke weefsel ischemie ontstaat, gevolgd door reperfusie van bloedstroom bij verwijdering, wat de metabole reacties kan stimuleren (3).

Weefselflossen is een nieuwe techniek die populariteit wint in atletische training en revalidatie vanwege zijn potentiële effecten op gezamenlijke bewegingsbereik (ROM) en spierfunctie. Studies hebben aangetoond dat flossbandtoepassing op ledematen, zachte weefsels of gewrichten met ongeveer 50% spanningsverpakkingsdruk kleine tot gemiddelde effecten kan hebben op ROM, spierstijfheid en sterkte (12).

Onderzoek naar de effecten van weefselflossen op gewrichtstijfheid heeft gemengde resultaten opgeleverd. Sommige studies hebben positieve resultaten gerapporteerd, zoals verhoogde enkel -ROM en verbeterde sprong- en sprintprestaties bij recreatieve atleten (13).

De Graston -techniek en weefselflossen zijn twee technieken die gericht zijn op het verbeteren van de mobiliteit van de zachte weefsel en de gewrichtsfunctie door verschillende mechanismen. De eerste maakt gebruik van gespecialiseerde instrumenten voor mobilisatie van zacht weefsel, terwijl deze laatste compressie en daaropvolgende modulatie van de bloedstroom gebruikt.

Het ontbreken van directe vergelijkingen tussen deze technieken onderstreept de potentiële betekenis van het onderzoek naar onderzoek naar hun vergelijkende werkzaamheid bij de behandeling van post-operatieve knievijfheid. Dergelijk onderzoek zou substantieel kunnen bijdragen aan de bestaande hoeveelheid kennis met betrekking tot de mobilisatietechnieken van weke delen en hun toepassingen over verschillende musculoskeletale aandoeningen, waardoor clinici waardevolle inzichten bieden.