Sammenligning av GT med TF-teknikk hos pasient med postoperativ knestivhet

Stivhet har blitt definert som en reduksjon i postoperativt bevegelsesområde (ROM), inkludert fleksjonskontraktur, ledsaget av vedvarende smerter og/eller funksjonelt kompromiss (1). Post-traumatisk stivhet kan være resultat av tette intra-artikulære vedheft og fibrotisk transformasjon av periartikulære strukturer (2). Kneleddet, avgjørende for biomekanikk i underkant, er det hyppigst skadde leddet i nedre ekstremiteter (3). Post-traumatisk knestivhet og tap av ROM er vanlige komplikasjoner etter kneskader. Den normale ROM -en til kneleddet er generelt akseptert å være 0 ° (full forlengelse) til 135 ° (full fleksjon). Et stivt kne er definert som et med en total ROM på mindre enn 50 °, mens et ankylosert kne er preget av en ROM på mindre enn 30 ° (4). Stivhet i kneleddet kan være resultat av flere faktorer, inkludert periartikulære operasjoner, traumatiske skader, inflammatoriske eller smittsomme leddsykdommer, brudd, langvarig immobilisering og arrdannelse på grunn av brannskader eller traumer. Post-kirurgiske prosedyrer som åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF) kan også bidra til stivhet gjennom dannelse av arrvev og redusert leddmobilitet (5). Valget av fikseringsmetode for femorale eller tibiale brudd avhenger av bruddtypen og anatomisk beliggenhet. For overbrudd av lårbenaksler regnes intramedullær (IM) spikring som gullstandarden. Stabilisering av femorale eller tibiale brudd kan også oppnås gjennom ORIF ved bruk av skruer, plater eller stenger. I tilfeller med kompromittert hudintegritet på bruddstedet gir ekstern fiksering en midlertidig løsning, ved bruk av eksterne rammer for å justere beinene (6) diagnosen etter operativ kne-stivhet er basert på redusert knefleksjon og forlengelse etter operasjonen, ofte følger orif av femur, tibia eller fibula-brudd. Litteratur definerer stivhet som total kne -ROM <50 ° og ankylose når <30 °. Klinisk skjønn med goniometrisk vurdering og funksjonell evaluering ved bruk av WOMAC og FIM -spørreskjemaer gir gyldige tiltak. Tidligere studier antyder intraartikulære vedheft, fibrotiske forandringer og langvarig immobilisering som primære bidragsytere til postoperativ drivstivhet.

Ulike terapeutiske intervensjoner er utviklet for å løse dette problemet, myofascial kompresjonsteknikk, dvs. graston -teknikk og vevstrømning fremstår som lovende tilnærminger. Graston Technique (GT) er en terapeutisk tilnærming kjent som instrumentassistert mykt vevsmobilisering (IASTM). GT bruker spesialiserte verktøy for å massere og skrape huden, redusere smerter og målrette vevsbegrensninger som forårsaker dysfunksjon. Graston -teknikken støtter helbredelse av bløtvev ved å forbedre blodstrømmen (vasodilatasjon) til det berørte området, noe som kan akselerere utvinning og redusere stivhet (7).

Graston-teknikken, instrumentassistert mykt vevsmobilisering (IASTM), har vist effektivitet i å forbedre bevegelsesområdet og redusere smerter i forskjellige muskel- og skjeletttilstander. Studier har vist dens effektivitet i behandling av kroniske korsryggsmerter, med signifikante forbedringer i smertereduksjon og økt bevegelsesområde sammenlignet med generell trening alene (8).

Teknikken har også vist seg å være gunstig når det gjelder å adressere postoperativ albuestivhet, og viser større forbedringer i smertereduksjon og pasientspesifikk funksjon sammenlignet med andre mobiliseringsteknikker for bløtvev (9)

. For eksempel fant en studie på pasienter med fremre knesmerter at IASTM -teknikker, inkludert Graston -teknikken, var like effektive som strekkøvelser for å redusere smerter, forbedre fleksibiliteten og forbedre funksjonen i nedre ekstremitet hos pasienter med Iliotibial båndtetthet (10).

Tilsvarende har komprimerende myofascial frigjøringsteknikker vist effektivitet for å øke ankel -dorsifleksjonsområdet for bevegelse (11).

Vevstrømning bruker derimot et tanntrådbånd som er elastisk gummibånd designet for å vikle rundt ledd eller muskelgrupper før eller under trening eller strekking. Den primære mekanismen involverer blodstrømbegrensning (BFR), og skaper midlertidig iskemi, etterfulgt av blodstrømningsreperfusjon ved fjerning, noe som kan øke metabolske responser (3).

Vevsflossing er en ny teknikk som får popularitet i atletisk trening og rehabilitering for dens potensielle effekter på felles bevegelsesområde (ROM) og muskelfunksjon. Studier har vist at flossbåndpåføring på lemmer, mykt vev eller ledd med omtrent 50% spenningsinnpakningstrykk kan ha små til middels effekter på ROM, muskelstivhet og styrke (12).

Forskning på effekten av vevsstrømning på leddstivhet har gitt blandede resultater. Noen studier har rapportert positive resultater, som økt ankel -ROM og forbedret hopp- og sprintprestasjoner i fritidsidrettsutøvere (13).

Graston -teknikken og vevsutveksling er to teknikker som tar sikte på å forbedre mobiliteten i bløtvev og leddfunksjon gjennom distinkte mekanismer. Førstnevnte bruker spesialiserte instrumenter for mobilisering av bløtvev, mens sistnevnte bruker komprimering og påfølgende modulering av blodstrømmen.

Mangelen på direkte sammenligninger mellom disse teknikkene understreker den potensielle betydningen av studien som undersøker deres komparative effekt ved behandling av postoperativ knestivhet. Slik forskning kan vesentlig bidra til den eksisterende kunnskapsmengden angående mobiliseringsteknikker for mykt vev og deres anvendelser på tvers av forskjellige muskel- og skjeletttilstander, og dermed gi klinikere verdifull innsikt.