Comparaison de GT avec la technique TF chez le patient avec une raideur postopératoire du genou

La rigidité a été définie comme une diminution de l'amplitude postopératoire (ROM), y compris la contracture de flexion, accompagnée d'une douleur persistante et / ou d'un compromis fonctionnel (1). La rigidité post-traumatique peut résulter de adhérences intra-articulaires denses et de transformation fibrotique des structures périarticulaires (2). L'articulation du genou, cruciale pour la biomécanique des membres inférieurs, est l'articulation la plus fréquemment blessée aux membres inférieurs (3). La rigidité post-traumatique du genou et la perte de ROM sont des complications courantes après les blessures au genou. La ROM normale de l'articulation du genou est généralement acceptée comme 0 ° (extension complète) à 135 ° (flexion complète). Un genou raide est défini comme un avec une ROM totale inférieure à 50 °, tandis qu'un genou ankylosé est caractérisé par une ROM inférieure à 30 ° (4). La raideur articulaire du genou peut résulter de plusieurs facteurs, notamment des chirurgies périarticulaires, des blessures traumatiques, des maladies articulées inflammatoires ou infectieuses, des fractures, une immobilisation prolongée et la formation de cicatrices due aux brûlures ou aux traumatismes. Les procédures post-chirurgicales telles que la réduction ouverte et la fixation interne (ORIF) peuvent également contribuer à la raideur par la formation du tissu cicatriciel et une mobilité articulaire réduite (5). Le choix de la méthode de fixation pour les fractures fémorales ou tibiales dépend du type de fracture et de l'emplacement anatomique. Pour les fractures de l'arbre fémoral, le clouage intramédullaire (IM) est considéré comme l'étalon-or. La stabilisation des fractures fémorales ou tibiales peut également être obtenue par ORIF à l'aide de vis, de plaques ou de tiges. Dans les cas avec une intégrité de la peau compromise au site de fracture, la fixation externe fournit une solution temporaire, en utilisant des trames externes pour aligner le diagnostic des os (6) de la rigidité postopératoire du genou est basé sur une flexion et une extension du genou réduites après la chirurgie, couramment après l'orif ​​du fémur, le tibia ou les fractures de fibre. La littérature définit la raideur comme une ROM totale du genou <50 ° et une ankylose lorsque <30 °. Le jugement clinique avec évaluation goniométrique et évaluation fonctionnelle à l'aide de questionnaires WOMAC et FIM fournit des mesures valides. Des études antérieures suggèrent que les adhérences intra-articulaires, les changements fibrotiques et l'immobilisation prolongée en tant que principaux contributeurs à la rigidité postopératoire du genou.

Diverses interventions thérapeutiques ont été développées pour résoudre ce problème, la technique de compression myofasciale, c'est-à-dire la technique de Graston et la soie de tissu émergeant comme des approches prometteuses. La technique de Graston (GT) est une approche thérapeutique connue sous le nom de mobilisation des tissus mous assistée par des instruments (IASTM). GT utilise des outils spécialisés pour masser et gratter la peau, réduisant la douleur et ciblant les restrictions tissulaires qui provoquent un dysfonctionnement. La technique de Graston soutient la guérison des tissus mous en améliorant le flux sanguin (vasodilatation) vers la zone affectée, ce qui peut accélérer la récupération et réduire la rigidité (7).

La technique de Graston, mobilisation des tissus mous assistée par l'instrument (IATSM), a montré son efficacité dans l'amélioration de l'amplitude des mouvements et la réduction de la douleur dans diverses conditions musculo-squelettiques. Des études ont démontré son efficacité dans le traitement des lombalgies chroniques, avec des améliorations significatives de la réduction de la douleur et une augmentation de l'amplitude des mouvements par rapport à l'exercice général seul (8).

La technique s'est également révélée bénéfique pour traiter la rigidité postopératoire du coude, montrant de plus grandes améliorations de la réduction de la douleur et de la fonction spécifique au patient par rapport aux autres techniques de mobilisation des tissus mous (9) (9)

. Par exemple, une étude sur les patients souffrant de douleurs au genou antérieure a révélé que les techniques de l'IASTM, y compris la technique de Graston, étaient aussi efficaces que les exercices d'étirement pour réduire la douleur, améliorer la flexibilité et améliorer la fonction des membres inférieurs chez les patients atteints de résistance à la bande iliobiale (10).

De même, les techniques de libération myofasciale compressive ont démontré l'efficacité de l'augmentation de l'amplitude de la dorsiflexion de la cheville (11).

La soie de tissu, en revanche, utilise une bande de soie dentaire qui est un élastique élastique conçu pour enrouler autour des articulations ou des groupes musculaires avant ou pendant l'exercice ou l'étirement. Le mécanisme primaire implique une restriction du flux sanguin (BFR), créant une ischémie tissulaire temporaire, suivie d'une reperfusion du flux sanguin lors de l'élimination, ce qui peut augmenter les réponses métaboliques (3).

La soie tissulaire est une nouvelle technique gagnant en popularité dans l'entraînement sportif et la réhabilitation pour ses effets potentiels sur l'amplitude des mouvements articulaires (ROM) et la fonction musculaire. Des études ont montré que l'application de la bande de fil sur les membres, les tissus mous ou les articulations avec environ 50% de pression d'emballage de tension peut avoir des effets petits et moyens sur la ROM, la rigidité musculaire et la résistance (12).

La recherche sur les effets de la soie tissulaire sur la rigidité articulaire a produit des résultats mitigés. Certaines études ont rapporté des résultats positifs, tels que l'augmentation de la ROM de la cheville et des performances de saut et de sprint améliorées chez les athlètes récréatifs (13).

La technique de Graston et la soie de la soie tissulaire sont deux techniques qui visent à améliorer la mobilité des tissus mous et la fonction articulaire grâce à des mécanismes distincts. Le premier emploie des instruments spécialisés pour la mobilisation des tissus mous, tandis que le second utilise la compression et la modulation ultérieure du flux sanguin.

L'absence de comparaisons directes entre ces techniques souligne la signification potentielle de l'étude sur leur efficacité comparative dans le traitement de la rigidité postopératoire du genou. De telles recherches pourraient contribuer substantiellement à l'ensemble des connaissances existantes concernant les techniques de mobilisation des tissus mous et leurs applications dans diverses conditions musculo-squelettiques, fournissant ainsi aux cliniciens des idées précieuses.