术后膝盖刚度的患者中GT与TF技术的比较
官方标题：在术后膝盖僵硬患者中，Graston技术与组织牙线牙线技术的比较
研究概览
详细说明
刚度已被定义为术后运动范围（ROM）的降低，包括屈曲缔合，并伴有持续的疼痛和/或功能折衷（1）。 创伤后的刚度可能是由于密集的关节内粘附和周围结构的纤维化转化而引起的（2）。 对于下LIMB生物力学至关重要的膝关节是下肢最常见的关节（3）。 膝关节受伤后，创伤后的膝盖僵硬和ROM的丧失是常见的并发症。 膝关节的正常ROM通常被接受为0°（完全伸展）至135°（完全屈曲）。 僵硬的膝盖被定义为一个总ROM小于50°的膝关节，而强直的膝盖的特征是ROM小于30°（4）。 膝关节刚度可能是由多个因素引起的，包括周围手术，创伤性损伤，炎症或感染性关节疾病，裂缝，延长的固定性以及由于烧伤或创伤而导致的疤痕。 手术后的程序，例如开放还原和内固定（ORIF）也可能有助于通过疤痕组织形成和关节迁移率降低（5）。 股骨或胫骨骨折的固定方法的选择取决于断裂类型和解剖位置。 对于股骨轴骨折，髓内（IM）钉被认为是黄金标准。 股骨或胫骨骨折的稳定也可以通过使用螺钉，板或杆来实现。 在骨折部位皮肤完整性受损的情况下，外部固定提供了临时溶液，使用外部框架来对齐骨骼（6）术后膝关节刚度的诊断是基于手术后的膝盖屈曲和延伸，通常是在肌肉，Tibia，tibia或纤维片状的术后进行的。 文献将刚度定义为总膝长度<50°，而在<30°时进行了强直性。 使用WOMAC和FIM问卷调查进行性腺测定评估和功能评估的临床判断提供了有效的措施。 先前的研究表明，关节内粘连，纤维化变化和长时间的固定化，作为术后膝关节僵硬的主要因素。
已经开发了各种治疗性干预措施来解决此问题，即肌筋膜压缩技术，即Graston技术和组织牙线作为有希望的方法。 Graston技术（GT）是一种治疗方法，称为仪器辅助软组织动员（IASTM）。 GT使用专门的工具按摩和刮擦皮肤，减轻疼痛并靶向引起功能障碍的组织限制。 Graston技术通过增强血流（血管舒张）到受影响区域的软组织愈合，这可以加速恢复并降低刚度（7）。
Graston技术是仪器辅助软组织动员（IASTM），在改善运动范围和减轻各种肌肉骨骼条件下的疼痛方面已显示出功效。 研究表明，与仅一般运动相比，疼痛减轻疼痛和运动范围的显着改善，其有效性在治疗慢性腰痛方面有效（8）。
还发现该技术有益于解决术后肘部刚度，与其他软组织动员技术相比，疼痛减轻和患者特异性功能的改善更大（9）
。例如，一项针对膝盖前疼痛患者的研究发现，包括Graston技术在内的IASTM技术在减轻疼痛，提高柔韧性并增强了静脉内肢带紧密性患者的下肢功能方面与伸展运动一样有效（10）。
同样，压缩肌筋膜释放技术在增加踝背屈运动范围方面也表现出有效性（11）。
另一方面，牙线牙线使用牙线带，该牙线带是弹性橡皮筋，旨在在运动或伸展过程中或伸展过程中缠绕关节或肌肉群。 主要机制涉及血流限制（BFR），产生暂时的组织缺血，然后在去除时血流再灌注，这可以促进代谢反应（3）。
牙线牙线是一种新型技术，它在运动训练和康复方面越来越受欢迎，因为它对关节运动范围（ROM）和肌肉功能的潜在影响。 研究表明，在肢体，软组织或关节上施用牙线带有约50％的张力包裹压力，可能对ROM，肌肉刚度和强度产生小到中等影响（12）。
关于牙线牙线对关节刚度的影响的研究产生了混合的结果。 一些研究报道了积极的结果，例如增加踝关节ROM以及在休闲运动员中的跳跃和冲刺表现的改善（13）。
Graston技术和牙线牙线是两种旨在通过不同机制改善软组织迁移率和关节功能的技术。 前者使用专门的仪器进行软组织动员，而后者则采用压缩和随后的血流调节。
这些技术之间缺乏直接比较强调了研究研究其比较疗效在治疗术后膝关节僵硬方面的潜在意义。 这样的研究可能会大大促进有关软组织动员技术及其在各种肌肉骨骼条件下的应用的知识，从而为临床医生提供了宝贵的见解。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名：Imran Amjad, PhD
- 电话号码：03324390125
- 邮箱：imran.amjad@riphah.edu.pk
学习地点
-
-
Punjab Province
-
Rawalpindi、Punjab Province、巴基斯坦、46000
- 招聘中
- Banazir Bhutto Hospital,
-
接触：
- Lal Gul Khan, MScPT
- 电话号码：03002146287
- 邮箱：lalgul.khan@riphah.edu.pk
-
首席研究员：
- Lal Gul Khan, MScPT
-
接触：
- Sidra Zaib, MSPT-OMPT
- 电话号码：03070501563
- 邮箱：sidrazaib1129@gmail.com
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准：
- 年龄组在20至40岁之间。
- 男性和女性。
- 股骨，胫骨或腓骨轴骨折后术后6周的患者术后6周
- 膝盖屈曲和伸展的减少（至少为20°或更高）。
排除标准：
- 那些对乳胶过敏的患者
- 膝盖骨折的恶性或代谢原因
- 静脉血栓性疾病/静脉曲张。
- 心肺疾病和高血压。
- 皮肤疾病/代谢疾病。
- 关节置换术和关节镜检查患者。
- pat骨骨折/ ACL/ PCL/ MCL/ LCL破裂/伤害。
- 任何对膝盖有影响的病理状况。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：治疗
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：组织牙线技术
热包：10分钟，PNF（持有带有激动剂收缩的Relax），CPM：10分钟，自我伸展：最终范围位置30秒，重复两次。 牙线牙线牙线技术的1至2分钟描述：用膝盖包裹在高质量的牙线带中的主动和被动运动（208×5×0.15 cm），从上层胃癌包裹，使用50％重叠的模式，伸长25％的伸长术，一系列的主动和被动锻炼（膝盖屈曲和伸展），并使用3次重复进行30％的重叠图案。 |
热包：10分钟，PNF（持有带有激动剂收缩的Relax），CPM：10分钟，自我伸展：最终范围位置30秒，重复两次。牙线牙线牙线技术的1至2分钟描述：用膝盖包裹在高质量的牙线带中的主动和被动运动（208×5×0.15
cm），从上层胃癌包裹，使用50％重叠的模式，伸长25％的伸长术，一系列的主动和被动锻炼（膝盖屈曲和伸展），并使用3次重复进行30％的重叠图案。
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实验性的：Graston技术
热包：10分钟，PNF（持有带有激动剂收缩的Relax），CPM：10分钟，自我伸展：最终范围位置30秒，重复两次。 2分钟的Graston技术技术描述：参与者仰卧，臀部和膝盖直，水基凝胶用于减少摩擦。 用GT-4仪器以45°角与软组织序列交付的上和下纵向中风包括从上方的the骨到前下部iLiac脊柱（AIIS）和背部的中风，并保持2秒的节奏 |
热包：10分钟，PNF（持有带有激动剂收缩的Relax），CPM：10分钟，自我伸展：最终范围位置30秒，重复两次。 2分钟的Graston技术技术描述：参与者仰卧，臀部和膝盖直，水基凝胶用于减少摩擦。 用GT-4仪器以45°角与软组织序列交付的上和下纵向中风包括从上方的the骨到前下部iLiac脊柱（AIIS）和背部的中风，并保持2秒的节奏 |
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有源比较器：对照组
热包：10分钟
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热包：10分钟，PNF（握住动力学收缩的 - - 雷克斯）：膝盖肌肉轻轻伸展10秒钟的等距收缩6秒钟。
在治疗师协助的情况下弯曲膝盖。
保持位置10秒，重复3次，CPM：10分钟，自伸直：最终范围位置30秒，重复两次
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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运动范围：
大体时间：2周
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运动范围（ROM）是关节或身体部位可能运动的程度。
这是关节可以传播的运动弧，通常使用角仪计测量。
健康的ROM可以舒适地运动，而限制会导致疼痛和功能减轻。
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2周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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数值疼痛评分量表：
大体时间：2周
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数字评分量表（NRS），也称为数字疼痛评级量表（NPRS），是一种简单的，经过验证的工具，用于通过使人在0到10的尺度上对疼痛进行评估，通常从0到10，其中0表示疼痛，10表示最大的疼痛。
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2周
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西安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数
大体时间：2周
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WOMAC代表西部安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎指数，这是一项自我管理的问卷，用于评估髋关节和膝盖的骨关节炎（OA）。
它通过三个子量表的24个项目来测量疼痛，僵硬和身体功能，得分较高，表明难度增加。
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2周
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功能独立性措施：
大体时间：2周
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功能独立性度量（FIM）是一种评估工具，用于康复，以评估患者通过测量所需援助程度进行日常活动的能力。
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2周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Lal Gul Khan, MS、Riphah International University
出版物和有用的链接
一般刊物
- Stanek J, Sullivan T, Davis S. Comparison of Compressive Myofascial Release and the Graston Technique for Improving Ankle-Dorsiflexion Range of Motion. J Athl Train. 2018 Feb;53(2):160-167. doi: 10.4085/1062-6050-386-16. Epub 2018 Jan 26.
- Lee JH, Lee DK, Oh JS. The effect of Graston technique on the pain and range of motion in patients with chronic low back pain. J Phys Ther Sci. 2016 Jun;28(6):1852-5. doi: 10.1589/jpts.28.1852. Epub 2016 Jun 28.
- Hancock GE, Hepworth T, Wembridge K. Accuracy and reliability of knee goniometry methods. J Exp Orthop. 2018 Oct 19;5(1):46. doi: 10.1186/s40634-018-0161-5.
- Manrique J, Gomez MM, Parvizi J. Stiffness after total knee arthroplasty. J Knee Surg. 2015 Apr;28(2):119-26. doi: 10.1055/s-0034-1396079. Epub 2014 Dec 16.
- Impellizzeri FM, Mannion AF, Leunig M, Bizzini M, Naal FD. Comparison of the reliability, responsiveness, and construct validity of 4 different questionnaires for evaluating outcomes after total knee arthroplasty. J Arthroplasty. 2011 Sep;26(6):861-9. doi: 10.1016/j.arth.2010.07.027. Epub 2010 Nov 12.
- Wu SY, Tsai YH, Wang YT, Chang WD, Lee CL, Kuo CA, Chang NJ. Acute Effects of Tissue Flossing Coupled with Functional Movements on Knee Range of Motion, Static Balance, in Single-Leg Hop Distance, and Landing Stabilization Performance in Female College Students. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jan 27;19(3):1427. doi: 10.3390/ijerph19031427.
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- Galvez-Sirvent E, Ibarzabal-Gil A, Rodriguez-Merchan EC. Complications of the surgical treatment of fractures of the tibial plateau: prevalence, causes, and management. EFORT Open Rev. 2022 Aug 4;7(8):554-568. doi: 10.1530/EOR-22-0004.
- Pirato F, Rosso F, Dettoni F, Bonasia DE, Bruzzone M, Rossi R. How to manage a native stiff knee. EFORT Open Rev. 2024 May 10;9(5):363-374. doi: 10.1530/EOR-24-0034.
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- Danish M, Thakare AE, Salkar PS, Wakode SL. Clinical Utility of Blood Pressure Measurement Using the Newer Palpatory Method for Both Systolic and Diastolic Blood Pressure. Adv Biomed Res. 2020 Sep 30;9:51. doi: 10.4103/abr.abr_254_19. eCollection 2020.
- Gkouma A, Theotokatos G, Geladas N. Validity and Reliability Evidence of the Functional Independence Measurement (FIM) for individuals with Neurological Disorders in Greece. J Med-Clin Res & Rev. 2022;6(5):1-1.
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研究主要日期
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研究完成 (估计的)
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