Jämförelse av GT med TF-teknik hos patient med postoperativ knästyvhet

Styvhet har definierats som en minskning av det postoperativa rörelseområdet (ROM), inklusive flexionskontraktur, åtföljd av ihållande smärta och/eller funktionell kompromiss (1). Post-traumatisk styvhet kan vara resultatet av täta intraartikulära vidhäftningar och fibrotisk transformation av periartikulära strukturer (2). Knäleden, avgörande för biomekanik med lägre extremiteter, är den mest skadade leden i de nedre extremiteterna (3). Post-traumatisk knästyvhet och förlust av ROM är vanliga komplikationer efter knäskador. Den normala ROM för knäleden accepteras allmänt för att vara 0 ° (full förlängning) till 135 ° (full flexion). Ett styvt knä definieras som ett med en total ROM på mindre än 50 °, medan ett ankyloserat knä kännetecknas av en ROM på mindre än 30 ° (4). Knäledstyvhet kan vara resultatet av flera faktorer, inklusive periartikulära operationer, traumatiska skador, inflammatoriska eller infektiösa ledsjukdomar, frakturer, långvarig immobilisering och ärrbildning på grund av brännskador eller trauma. Postkirurgiska förfaranden såsom öppen reduktion och intern fixering (ORIF) kan också bidra till styvhet genom ärrvävnadsbildning och reducerad ledmobilitet (5). Valet av fixeringsmetod för femoral eller tibialfrakturer beror på spricktypen och anatomisk plats. För femorala axelfrakturer betraktas intramedullary (im) spikning som guldstandarden. Stabilisering av femoral- eller tibialfrakturer kan också uppnås genom ORIF med hjälp av skruvar, plattor eller stavar. I fall med komprometterad hudintegritet på sprickstället ger extern fixering en tillfällig lösning, med användning av externa ramar för att anpassa benen (6) diagnos av postoperativ knästyvhet är baserad på reducerad knäflexion och förlängning efter operationen, vanligtvis följer orif av femur, skenbia eller fibula frakturer. Litteratur definierar styvhet som total knä ROM <50 ° och ankylos när <30 °. Klinisk bedömning med goniometrisk bedömning och funktionell utvärdering med WOMAC och FIM -frågeformulär ger giltiga åtgärder. Tidigare studier tyder på intraartikulära vidhäftningar, fibrotiska förändringar och långvarig immobilisering som primära bidragsgivare till postoperativ knästyvhet.

Olika terapeutiska interventioner har utvecklats för att ta itu med denna fråga, myofascial kompressionsteknik, dvs graston -teknik och vävnadsblossning som framträder som lovande tillvägagångssätt. Graston-tekniken (GT) är ett terapeutiskt tillvägagångssätt som kallas instrumentassisterad mjukvävnadsmobilisering (IASTM). GT använder specialiserade verktyg för att massera och skrapa huden, minska smärta och inriktning på vävnadsbegränsningar som orsakar dysfunktion. Graston -tekniken stöder mjukvävnadsläkning genom att förbättra blodflödet (vasodilatation) till det drabbade området, vilket kan påskynda återhämtningen och minska styvheten (7).

Graston-tekniken, instrumentassisterad mjukvävnadsmobilisering (IASTM), har visat effektiviteten vid förbättring av rörelseområdet och minskande smärta vid olika muskuloskeletala tillstånd. Studier har visat dess effektivitet vid behandling av kronisk lågryggsmärta, med betydande förbättringar i smärtminskning och ökat rörelseområde jämfört med allmän träning enbart (8).

Tekniken har också visat sig vara fördelaktigt när det gäller att hantera postoperativ armbågsstyvhet, vilket visar större förbättringar i smärtreduktion och patientspecifik funktion jämfört med andra mobiliseringstekniker för mjukvävnad (9) (9)

. Till exempel fann en studie på patienter med anterior knäsmärta att IASTM -tekniker, inklusive graston -tekniken, var lika effektiva som stretchövningar för att minska smärta, förbättra flexibiliteten och förbättra lägre extremitetsfunktion hos patienter med iliotibial bandtätning (10).

På liknande sätt har kompressiva myofasciala frisättningstekniker visat effektiviteten för att öka ankeldorsiflexionens rörelseintervall (11).

Vävnadsblossning använder å andra sidan ett flossband som är elastiskt gummiband som är utformat för att svepa runt leder eller muskelgrupper före eller under träning eller sträckning. Den primära mekanismen involverar blodflödesbegränsning (BFR), vilket skapar tillfällig vävnadsischemi, följt av blodflödesreperfusion vid avlägsnande, vilket kan öka metaboliska svar (3).

Vävnadsblossning är en ny teknik som får popularitet inom atletisk träning och rehabilitering för dess potentiella effekter på ledintervall (ROM) och muskelfunktion. Studier har visat att applicering av flossband på lemmar, mjuka vävnader eller leder med cirka 50% spänningsomslagstryck kan ha små till medelstora effekter på ROM, muskelstyvhet och styrka (12).

Forskning om effekterna av vävnadsblossning på ledstyvhet har gett blandade resultat. Vissa studier har rapporterat positiva resultat, såsom ökad fotled och förbättrad hopp- och sprintprestanda hos fritidsidrottare (13).

Graston -tekniken och vävnadsblossning är två tekniker som syftar till att förbättra mjukvävnadens rörlighet och ledfunktion genom distinkta mekanismer. Den förstnämnda använder specialiserade instrument för mobilisering av mjukvävnad, medan den senare använder komprimering och efterföljande modulering av blodflödet.

Avsaknaden av direkta jämförelser mellan dessa tekniker understryker den potentiella betydelsen av studier som undersöker deras jämförande effektivitet vid behandling av postoperativ knästyvhet. Sådan forskning kan väsentligt bidra till det befintliga kunskapsorganet om mobiliseringstekniker för mjukvävnad och deras tillämpningar över olika muskuloskeletala förhållanden och därmed ge kliniker värdefull insikt.