Sammenligning af GT med TF-teknik hos patient med postoperativ knæstivhed

Stivhed er defineret som et fald i postoperativ bevægelsesområde (ROM), herunder flexionskontraktur, ledsaget af vedvarende smerte og/eller funktionelt kompromis (1). Post-traumatisk stivhed kan være resultatet af tæt intraartikulære adhæsioner og fibrotisk transformation af periartikulære strukturer (2). Knæleddet, afgørende for biomekanik med lavere lemb, er det hyppigst sårede led i de nedre ekstremiteter (3). Post-traumatisk knæstivhed og tab af ROM er almindelige komplikationer efter knæskader. Den normale ROM i knæleddet accepteres generelt til at være 0 ° (fuld forlængelse) til 135 ° (fuld flexion). Et stift knæ defineres som et med en total ROM på mindre end 50 °, mens et ankyloseret knæ er kendetegnet ved en ROM på mindre end 30 ° (4). Knæledstivhed kan være resultatet af adskillige faktorer, herunder periartikulære operationer, traumatiske skader, inflammatoriske eller infektionsmæssige ledssygdomme, brud, langvarig immobilisering og ardannelse på grund af forbrændinger eller traumer. Postkirurgiske procedurer, såsom åben reduktion og intern fiksering (ORIF), kan også bidrage til stivhed gennem dannelse af arvæv og reduceret ledmobilitet (5). Valget af fikseringsmetode til lårbens eller tibiale frakturer afhænger af brudstypen og anatomisk placering. For femoral skaftfrakturer betragtes intramedullær (IM) negling som guldstandarden. Stabilisering af lårbens eller tibiale frakturer kan også opnås gennem ORIF ved hjælp af skruer, plader eller stænger. I tilfælde med kompromitteret hudintegritet på brudstedet tilvejebringer ekstern fiksering en midlertidig løsning ved hjælp af eksterne rammer til at justere knoglerne (6) diagnosen af ​​postoperativ knæstivhed er baseret på reduceret knæflektion og forlængelse efter operation, ofte efter orif af femur, tibia eller fibula-frakturer. Litteratur definerer stivhed som total knæ ROM <50 ° og ankylose, når <30 °. Klinisk vurdering med goniometrisk vurdering og funktionel evaluering ved hjælp af WOMAC og FIM -spørgeskemaer giver gyldige foranstaltninger. Tidligere undersøgelser antyder intraartikulære adhæsioner, fibrotiske ændringer og langvarig immobilisering som primære bidragydere til postoperativ knæstivhed.

Der er udviklet forskellige terapeutiske interventioner til at tackle dette problem, myofascial komprimeringsteknik, dvs. Graston -teknik og vævsfladning, der fremkommer som lovende tilgange. Graston-teknikken (GT) er en terapeutisk tilgang kendt som instrumentassisteret mobilisering af blødt væv (IASTM). GT bruger specialiserede værktøjer til at massere og skrabe huden, reducere smerter og målrette vævsbegrænsninger, der forårsager dysfunktion. Graston -teknikken understøtter heling af blødt væv ved at forbedre blodgennemstrømningen (vasodilation) til det berørte område, som kan fremskynde genvindingen og reducere stivheden (7).

Graston-teknikken, instrumentassisteret blødt vævs mobilisering (IASTM), har vist effektivitet i forbedring af bevægelsesområdet og reduktion af smerter under forskellige muskuloskeletale tilstande. Undersøgelser har vist dens effektivitet i behandlingen af ​​kroniske lændesmerter med betydelige forbedringer i smerteduktion og øget bevægelsesområde sammenlignet med generel træning alene (8).

Teknikken har også vist sig at være gavnlig til at tackle postoperativ albue-stivhed, hvilket viser større forbedringer i smerteduktion og patientspecifik funktion sammenlignet med andre bløddelsmobiliseringsteknikker (9)

. For eksempel fandt en undersøgelse af patienter med anterior knæsmerter, at IASTM -teknikker, herunder Graston -teknikken, var lige så effektive som strækøvelser til at reducere smerter, forbedre fleksibiliteten og forbedre den nedre ekstremitetsfunktion hos patienter med iliotibial båndtæthed (10).

Tilsvarende har komprimerende myofascialfrigørelsesteknikker vist effektivitet i at øge ankelens dorsifleksionsområde (11).

Vævs tandtråd på den anden side bruger et flossbånd, der er elastisk gummibånd designet til at vikle sig rundt om led eller muskelgrupper før eller under træning eller strækning. Den primære mekanisme involverer blodgennemstrømningsrestriktion (BFR), hvilket skaber midlertidigt vævs iskæmi, efterfulgt af blodstrømsreperfusion ved fjernelse, hvilket kan øge metaboliske responser (3).

Vævsfladser er en ny teknik, der får popularitet inden for atletisk træning og rehabilitering for dets potentielle effekter på den fælles bevægelsesområde (ROM) og muskelfunktion. Undersøgelser har vist, at flossbåndpåføring på lemmer, blødt væv eller led med ca. 50% spændingsindpakningstryk kan have små til mellemstore effekter på ROM, muskelstivhed og styrke (12).

Forskning om virkningerne af vævsfladning på ledstivhed har givet blandede resultater. Nogle undersøgelser har rapporteret positive resultater, såsom øget ankel ROM og forbedret spring og sprintpræstation hos rekreative atleter (13).

Graston -teknikken og vævets tandtråd er to teknikker, der sigter mod at forbedre bløddelsmobilitet og fællesfunktion gennem forskellige mekanismer. Førstnævnte anvender specialiserede instrumenter til mobilisering af blødt væv, mens sidstnævnte bruger komprimering og efterfølgende modulering af blodgennemstrømningen.

Manglen på direkte sammenligninger mellem disse teknikker understreger den potentielle betydning af undersøgelse, der undersøger deres komparative effektivitet til behandling af postoperativ knæstivhed. En sådan forskning kunne i det væsentlige bidrage til det eksisterende viden om viden om bløddelsmobiliseringsteknikker og deres anvendelser på tværs af forskellige muskuloskeletale forhold og derved give klinikere værdifuld indsigt.