Porównanie GT z techniką TF u pacjenta z sztywnością kolana pooperacyjnym

Sztywność zdefiniowano jako zmniejszenie pooperacyjnego zakresu ruchu (ROM), w tym przykurczanie zgięcia, któremu towarzyszy uporczywy ból i/lub funkcjonalny kompromis (1). Sztywność pourazowa może wynikać z gęstych zrostów wewnątrz wydziałowych i włóknistej transformacji struktur okołowienkowych (2). Złącze kolanowe, kluczowe dla biomechaniki dolnej końcówki, jest najczęściej uszkodzonym stawem w kończynach dolnych (3). Pourazowa sztywność kolana i utrata ROM są powszechnymi powikłaniami po urazach kolana. Normalny ROM stawu kolanowego jest ogólnie akceptowany jako 0 ° (pełne wydłużenie) do 135 ° (pełne zgięcie). Sztywne kolano jest definiowane jako jedno z całkowitą ROM mniejszą niż 50 °, podczas gdy kolano zbilone charakteryzuje się ROM mniejszym niż 30 ° (4). Sztywność stawu kolanowego może wynikać z kilku czynników, w tym operacji okołowienowych, urazów urazowych, zapalnych lub zakaźnych chorób stawów, złamań, przedłużonego unieruchomienia i tworzenia blizn z powodu oparzeń lub urazu. Procedury pooperacyjne, takie jak otwarta redukcja i utrwalanie wewnętrzne (ORIF), mogą również przyczyniać się do sztywności poprzez tworzenie tkanki blizn i zmniejszyć ruchliwość stawów (5). Wybór metody fiksacji dla złamań kości udowej lub piszczelowej zależy od rodzaju pękania i lokalizacji anatomicznej. W przypadku złamań wału kości udowej gwoździe śródszpikowe (IM) jest uważane za złoty standard. Stabilizację złamań kości udowej lub piszczelowej można również osiągnąć przez OIF za pomocą śrub, płyt lub prętów. W przypadkach z pogorszeniem integralności skóry w miejscu pękania, fiksacja zewnętrzna zapewnia tymczasowe rozwiązanie, wykorzystując zewnętrzne ramki do wyrównania kości (6) diagnozy pooperacyjnej sztywności kolana jest oparte na zmniejszonym zgięciu kolana i przedłużeniu po operacji, powszechnie po Orifie kości, piszczeli piszczelowej lub pęknięć. Literatura określa sztywność jako całkowitą ROM kolan <50 ° i ankylozę, gdy <30 °. Ocena kliniczna z oceną goniometryczną i oceną funkcjonalną przy użyciu kwestionariuszy WOMAC i FIM zapewnia ważne środki. Poprzednie badania sugerują zrosty śród elementarne, zmiany zwłóknienia i przedłużone unieruchomienie jako głównych czynników przyczyniających się do sztywności kolana pooperacyjnego.

Opracowano różne interwencje terapeutyczne w celu rozwiązania tego problemu, techniki kompresji mięśniowej, tj. Technika Grastona i nić nić tkankowej, które pojawiają się jako obiecujące podejście. Technika Graston (GT) to podejście terapeutyczne znane jako mobilizacja tkanki miękkiej wspomagana instrumentem (IASTM). GT wykorzystuje wyspecjalizowane narzędzia do masowania i zeskrobania skóry, zmniejszania bólu i ukierunkowania ograniczeń tkanek, które powodują dysfunkcję. Technika Graston wspiera gojenie się tkanki miękkiej poprzez zwiększenie przepływu krwi (rozszerzenie naczyń) do dotkniętego obszaru, który może przyspieszyć odzyskiwanie i zmniejszyć sztywność (7).

Technika Grastona, mobilizacja tkanki miękkiej wspomagana instrumentem (IASTM), wykazała skuteczność w poprawie zakresu ruchu i zmniejszaniu bólu w różnych warunkach mięśniowo-szkieletowych. Badania wykazały jego skuteczność w leczeniu przewlekłego bólu kręgosłupa, ze znaczną poprawą zmniejszania bólu i zwiększonym zakresem ruchu w porównaniu z samym wysiłkiem ogólnym (8).

Stwierdzono również, że technika ta jest korzystna w rozwiązywaniu sztywności łokcia pooperacyjnej, wykazując większą poprawę zmniejszenia bólu i funkcji specyficznej dla pacjenta w porównaniu z innymi technikami mobilizacji tkanki miękkiej (9)

. Na przykład badanie pacjentów z bólem przedniego kolana wykazało, że techniki IASTM, w tym technika Grastona, były tak samo skuteczne, jak ćwiczenia rozciągające w zmniejszaniu bólu, poprawie elastyczności i poprawy funkcji kończyny dolnej u pacjentów z uciskiem pasma biodowodowego (10).

Podobnie techniki uwalniania mięśniowo -powięziowego ściskające wykazały skuteczność w zwiększaniu zakresu ruchu grzbietowego skokowego (11).

Z drugiej strony nitkowanie tkanek wykorzystuje opaskę z flosą, która jest elastyczną opaską gumową zaprojektowaną do owijania stawów lub grup mięśni przed lub podczas ćwiczeń lub rozciągania. Podstawowy mechanizm obejmuje ograniczenie przepływu krwi (BFR), tworząc tymczasowe niedokrwienie tkanki, a następnie reperfuzję przepływu krwi po usunięciu, co może zwiększyć odpowiedzi metaboliczne (3).

Nicier tkanek to nowa technika zyskująca popularność w treningu sportowym i rehabilitacji ze względu na potencjalny wpływ na wspólny zakres ruchu (ROM) i funkcję mięśni. Badania wykazały, że zastosowanie pasma nitkowania na kończynach, tkankach miękkich lub stawach przy około 50% ciśnieniu owijania napięcia może mieć niewielki i średni wpływ na ROM, sztywność mięśni i wytrzymałość (12).

Badania dotyczące wpływu nici tkankowej na sztywność stawów przyniosły mieszane wyniki. Niektóre badania wykazały pozytywne wyniki, takie jak zwiększona ROM kostki oraz lepsza wydajność skoku i sprintu u sportowców rekreacyjnych (13).

Technika Grastona i nici dentystyczne to dwie techniki, które mają na celu poprawę mobilności tkanki miękkiej i funkcji stawu poprzez wyraźne mechanizmy. Pierwszy wykorzystuje wyspecjalizowane instrumenty do mobilizacji tkanki miękkiej, podczas gdy drugi wykorzystuje kompresję, a następnie modulację przepływu krwi.

Brak bezpośrednich porównań między tymi technikami podkreśla potencjalne znaczenie badania badające ich skuteczność porównawczą w leczeniu sztywności kolanowej pooperacyjnej. Takie badania mogą znacznie przyczynić się do istniejącej wiedzy na temat technik mobilizacji tkanek miękkich i ich zastosowań w różnych warunkach mięśniowo -szkieletowych, zapewniając w ten sposób klinicystom cenne spostrzeżenia.