노인 환자의 운동 능력 측정을 위한 GRAMPA 점수 평가 (GRAMPA)
노인 입원 환자의 운동 능력 정도를 측정하는 GRAMPA 점수의 신뢰도를 평가하기 위한 전향적, 단일 기관 중재 연구
노인 의학 분야에서 노인 환자 평가의 기준이 되는 표준화 노인 접근법(SGA)은 노인 대상자의 의학적, 심리적 및 기능적 능력 차원 등을 평가하는 것으로 구성됩니다.
문헌 검토 후, 연구자들은 기본 동작 수행 능력을 포괄적이고 등급별로 연구할 수 있는 척도를 찾지 못했습니다.
운동 능력의 특정 측면을 평가하는 점수 체계는 포괄적이지 않으며, 종종 노인이나 그 가족의 자기 보고에 기반합니다:
- AGGIR 그리드는 수행된 활동 또는 수행되지 않은 활동을 기반으로 의존성을 평가합니다. 또한 모든 기본 동작은 단일 항목으로 그룹화되어 노인의 능력에 대한 상세한 정보를 제공하지 않습니다.
- ADL 점수는 환자가 신고한 내용을 기반으로 일상 생활 활동을 평가합니다. 기본 동작과 관련된 항목은 하나뿐이며, 이를 세부적으로 설명하지 않습니다.
- Tinetti 점수와 Time up and go는 모든 기본 동작을 평가하지 않으며, 관련 정보를 제공하기 위해 환자가 서 있을 수 있어야 하는 반면, 많은 노인 환자들은 서 있을 수 없습니다.
따라서 연구자들은 다음과 같은 기본 동작을 포함하여 운동 능력을 더 포괄적으로 평가하기 위한 점수 체계를 만들었습니다:
- 침대에서 일어나기
- 침대에서 한쪽으로 돌아누우기
- 침대 가장자리에 앉기
- 일어서기
- 작은 공간(침실)에서 움직이기
- 앉은 자세 유지하기
- 침대로 돌아가기
이 연구의 주요 목적은 노인 재활 병동에 입원한 노인 환자에서 GRAMPA 점수의 평가자 간 신뢰도를 확인하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
노인 의학 분야에서 노인 환자 평가의 기준이 되는 표준화 노인 접근법(SGA)은 노인 대상자의 의학적, 심리적 및 기능적 능력 차원 등을 평가하는 것으로 구성됩니다. 이 접근법은 "취약한 노인의 의학적, 심리적 및 기능적 능력을 평가하여 조정되고 통합된 장기 치료 및 추적 계획을 수립하는 것을 목표로 하는 다차원적이고 학제간 진단 과정"으로 정의됩니다.
AGS의 필수 구성 요소인 이동성 또는 기능적 능력은 일반적으로 Tinetti 검사, Timed up and go 또는 보행 속도와 같은 균형, 보행 및 기본 동작 측면에서 연구됩니다. 프랑스 국가 보건 기관(HAS)에 따르면, "기본 동작 수행 능력은 신체적 의존도 수준을 크게 결정합니다. 이동성 평가와 사용된 전략의 질에 대한 중요한 단계는 다음과 같습니다: 침대에서 일어나기, 침대에서 한쪽으로 돌아누기, 침대에서 나오기, 앉은 자세에서 서는 자세로와 선 자세에서 앉은 자세로 이동하기'.
문헌 검토 후, 연구자들은 기본 동작 수행 능력을 포괄적이고 등급별로 연구할 수 있는 척도를 찾지 못했습니다. 2005년에 만들어진 Minimum Motor Test(MMT)는 심리운동 부적응 증후군을 앓는 환자들의 운동 능력을 관찰하고 재활 목표를 수립하기 위한 점수이지만, 기본 동작에 대한 철저한 평가를 허용하지 않으며 서기 자세를 유지하지 못하는 두 환자를 구별하는 데 민감하지 않습니다(20점 중 15개 항목이 서기 자세 필요). 특히, 침대에서 일어나기와 앉은 자세에서 서기 이동을 포함하지 않습니다. 이 검사는 두 가지 채점 수준을 사용한 임상 관찰에 기반합니다: 질문에 대한 답변이 '예'인 경우 부여된 점수는 1점; '아니오'인 경우 부여된 점수는 0점입니다. 얻을 수 있는 최대 총점은 20점입니다. 높은 점수는 좋은 신체 능력이 유지되었음을 의미합니다.
AGGIR 그리드는 수행되거나 수행되지 않은 활동을 기반으로 의존도를 평가합니다. 또한 모든 기본 동작은 단일 항목으로 그룹화되어 노인들의 능력에 대한 상세한 정보를 제공하지 않습니다.
일상생활활동(ADL)은 가장 넓은 의미에서 일상생활 활동의 독립성을 평가하지만, 기능적 운동 능력을 특별히 대상으로 하지는 않습니다. 6점은 최대 수준의 자율성을 결정합니다. 전체 점수는 0(완전히 의존적)에서 6(가능한 최고의 독립성)까지 변합니다. ADL 측정은 거주지에 관계없이 모든 노인에게 관련이 있습니다.
따라서 연구자들은 운동 능력을 더 포괄적으로 평가하기 위해 다음과 같은 기본 동작을 포함할 GRAMPA 점수를 만들었습니다:
- 침대에서 일어나기
- 침대에서 한쪽으로 돌아누기
- 침대 가장자리에 앉기
- 일어서기
- 작은 주변(침실) 이동하기
- 앉기
- 침대로 돌아가기
GRAMPA 점수에서 이러한 기본 동작은 3가지 자율성 등급에 따라 특징지어집니다:
- 독립적: 환자가 기술적 도움 또는 언어적 지도 없이 혼자 기본 동작을 수행합니다.
- 부분적 도움: 환자가 기본 동작을 수행하기 위해 기술적 도움(즉, 장비) 및/또는 언어적 지도가 필요합니다.
- 상당한 도움: 환자가 기본 동작을 수행하기 위해 인간의 도움이 필요합니다, 즉 간호사가 환자를 이동하거나 지지하기 위해 손을 대자마자, 및/또는 간호사가 이동을 수행하는 데 필요한 무거운 장비를 다룰 때.
연구자들은 GRAMPA 점수(노인 운동 자율성 등급)가 제한된 환경(예: 병실)에서 이동하는 능력을 연구함으로써 노인 대상자의 운동 능력을 더 잘 반영할 것이라고 믿습니다.
기본 기능적 운동 능력에 대한 더 정확한 추정은 의료 전문가들 간의 의사 소통을 개선하고 환자의 기능적 자율성 수준에 맞게 전략을 적응시킴으로써 치료를 최적화하는 데 도움이 될 것입니다(장비 배치, 재활 목표 및 의원성 의존성 제한 측면에서 환자 의존도).
점수의 계량학적 특성이 검증되지 않았기 때문에, 연구에 포함된 환자들의 관리 수정에 사용되지 않을 것입니다.
따라서 참여 환자들에게는 중대한 이익이나 위험이 없을 것입니다.
환자들의 운동 능력은 의료 전문가들 사이에서 매우 정기적으로 전달되는 정보이며, 환자들이 독립성을 회복하도록 돕고 재활 부서에서 치료를 조직하는 데 필수적입니다. 특히, 이 정보는 환자들의 자율성에 가장 적합한 기술적 도움을 선택하거나 귀가 가능성을 결정하는 데 사용될 수 있습니다.
특히, 이 점수는 환자들의 기능적 능력에 대한 전문가들 간의 더 나은 의사 소통을 가능하게 하여 전문가들에 의한 환자 치료 조건을 개선할 것입니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Steve SO Odezenne, physiotherapist
- 전화번호: 7252 0033 4.76.70.70.00
- 이메일: steve.odezenne@ghm-grenoble.fr
연구 연락처 백업
- 이름: Charlotte CM Mathon, doctor
- 전화번호: 70 60 00 33 4.76.70.70.00
- 이메일: charlotte.mathon@ghm-grenoble.fr
연구 장소
-
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Isere
-
Grenoble, Isere, 프랑스, 38000
- 모병
- Groupe hospitalier mutualiste de Grenoble
-
연락하다:
- Adrien AM Monard, ARC
- 전화번호: 0033 4 76 70 70 22
- 이메일: adrien.monard@ghm-grenoble.fr
-
연락하다:
- Corinne CC CAMARADA, ARC
- 전화번호: 0033 4.76.70.89.95
- 이메일: corinne.camarada@ghm-grenoble.fr
-
Grenoble, Isere, 프랑스, 38000
- 모병
- Groupe Hospitalier Mutualiste
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연락하다:
- corinne cc camarada, ARC
- 전화번호: 33476708995
- 이메일: corinne.camarada@avec.fr
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수석 연구원:
- steve so odezenne, physiotherapist
-
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 나이 ≥ 75세
- 그르노블 상호 병원 그룹의 의료 및 재활 부서에 입원한 환자
- 프랑스어 이해 능력 (지시사항 이해 가능)
- 자발적이고 정보에 기반한 동의서 서명
제외 기준:
- 감각 및/또는 정신 능력이 전동 이동 수행 지시사항을 이해할 수 없는 환자
- 의학적 또는 외과적 금기사항으로 인해 전동 이동 수행이 불가능한 환자
- 법적 보호를 받거나 동의를 표현할 수 없는 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 동작 운동성 척도
운동 기능은 GRAMPA 척도를 사용하여 평가되며, 현재 진료에서 일반적으로 사용되는 최소 운동 기능 검사(TMM)와 카츠 척도(ADL)와 비교됩니다. GRAMPA 척도는 다음과 같은 시점에 시행됩니다:
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GRAMPA 척도는 모든 환자에게 시행됩니다. 물리치료사가 정한 순서에 따라 환자는 다음과 같은 기본 동작을 수행하도록 요청받습니다:
척도 완료에는 약 5~10분이 소요됩니다 |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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노인 운동 자율성 평가(GRAMPA) 점수의 평가자 간 신뢰도를 평가하십시오.
기간: 수술 중
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급내 상관 계수 (ICC). 따라서 점수는 입원 기간 동안 동일한 환자에 대해 2명의 다른 전문가가 계산합니다. GRAMPA 총 점수 [0;14], 점수 [0-5] = 상당한 도움, 점수 [6-11] = 부분적 보조, 점수 [12-14] = 독립적 |
수술 중
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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GRAMPA 점수의 수렴 타당도를 두 가지 확립된 척도인 Mini Moteur Test와 Activities of Daily Living에 대해 평가하십시오.
기간: 기준선
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GRAMPA 점수와 두 척도 간의 상관 계수 계산: Total TMM 점수 [0;20] 높은 점수는 좋은 신체 기능을 의미함; ADL 점수 6=독립적, 4=중등도 장애, 0=매우 의존적
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기준선
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GRAMPA 점수의 수렴 타당도를 두 가지 확립된 척도인 Mini Moteur Test와 Activities of Daily Living에 대해 평가하십시오.
기간: 연구 종료 시점, 즉 평균 3주
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GRAMPA 점수와 두 척도 간의 상관 계수 계산 총 TMM 점수 [0;20] 높은 점수는 신체 기능이 양호함을 의미함; ADL 점수 6=독립적, 4=중간 장애, 0=매우 의존적
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연구 종료 시점, 즉 평균 3주
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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