Evaluering av GRAMPA-skår for måling av eldre pasienters motoriske evner (GRAMPA)

Innen geriatri er den standardiserte geriatriske tilnærmingen (SGA), som er referansen for vurdering av eldre pasienter, en evaluering av de medisinske, psykologiske og funksjonelle kapasitetsdimensjonene hos den eldre personen, blant annet. Denne tilnærmingen er definert som en "flerdimensjonal og tverrfaglig diagnostisk prosess som søker å vurdere den medisinske, psykologiske og funksjonelle kapasiteten til den skrøpelige eldre personen, med mål om å utvikle en koordinert og integrert langtidsbehandlings- og oppfølgingsplan".

Mobilitet eller funksjonell kapasitet, en essensiell komponent i AGS, studeres vanligvis i form av balanse, gange og grunnleggende bevegelse, som i Tinetti-testene, Timed up and go eller ganghastighet. Ifølge den franske nasjonale helsemyndigheten (HAS) "bestemmer evnen til å utføre grunnleggende bevegelser i stor grad nivået av fysisk avhengighet. De viktige trinnene i vurdering av mobilitet og kvaliteten på de brukte strategiene er: reising i seng, snu på siden i seng, stå opp av sengen, bevegelse fra sittende til stående og fra stående til sittende".

Etter en gjennomgang av litteraturen kunne ikke forskerne finne noen skalaer som kunne studere evnen til å utføre grunnleggende bevegelser på en omfattende og gradert måte. Minimum Motor Test (MMT), en score opprettet i 2005 med mål om å observere motoriske evner og etablere rehabiliteringsmål for pasienter med psykomotorisk tilpasningssyndrom, tillater ikke uttømmende evaluering av grunnleggende bevegelser og er lite følsom for å skille mellom to pasienter som ikke kan holde stående stilling (15 elementer/20 som krever stående stilling). Spesielt inkluderer den ikke sengreising og overganger fra sittende til stående. Testen er basert på kliniske observasjoner ved bruk av to scoringsnivåer: hvis svaret på det stilte spørsmålet er 'ja', tildeles scoren 1; hvis svaret er 'nei', tildeles scoren 0. Den maksimale totale scoren som kan oppnås er 20. En høy score betyr at god fysisk evne er bevart.

AGGIR-skjemaet vurderer avhengighet basert på aktiviteter som utføres eller ikke utføres. I tillegg er alle grunnleggende bevegelser gruppert sammen i et enkelt element, noe som ikke gir detaljert informasjon om eldre menneskers kapasiteter.

Aktiviteter i dagliglivet (ADL) vurderer uavhengighet i daglige aktiviteter i bredest forstand, men retter seg ikke spesifikt mot funksjonelle motoriske ferdigheter. En score på 6 bestemmer maksimalt autonominivå. Den totale scoren varierer fra 0 (fullstendig avhengig) til 6 (best mulig uavhengighet). Måling av ADL er relevant for alle eldre mennesker, uavhengig av hvor de bor.

Derfor skapte forskerne en score, GRAMPA-scoren, for å vurdere motoriske evner mer omfattende som vil inkludere følgende grunnleggende bevegelser:

• Stå opp i sengen
• Snu på siden i sengen
• Sitte på sengekanten
• Stå opp
• Bevege seg rundt i et lite område (soverom)
• Sette seg opp
• Returnere til sengen

I GRAMPA-scoren er disse grunnleggende bevegelsene karakterisert i henhold til 3 autonomigrader:

• Uassistert: Pasienten utfører grunnbevegelsen alene, uten teknisk hjelp eller verbal veiledning.
• Delvis assistanse: Pasienten trenger teknisk assistanse, dvs. utstyr, og/eller verbal veiledning for å utføre grunnbevegelsen.
• Betydelig assistanse: Pasienten trenger menneskelig assistanse for å utføre grunnbevegelsen, dvs. så snart omsorgspersonen legger hendene på pasienten for å mobilisere eller støtte ham/henne, og/eller omsorgspersonen håndterer det tunge utstyret som trengs for å utføre overgangen.

Forskere mener at GRAMPA-scoren (GRaduation de l'Autonomie Motrice des Personnes Agées) vil gi et bedre bilde av de motoriske evnene til eldre personer, ved å studere deres evne til å bevege seg i et begrenset miljø (f.eks. et sykehusrom).

En mer nøyaktig vurdering av grunnleggende funksjonelle motoriske ferdigheter vil bidra til å forbedre kommunikasjonen mellom helsepersonell og optimalisere behandling ved å tilpasse strategier til pasientens nivå av funksjonell autonomi (pasientavhengighet når det gjelder utstyrsutforming, rehabiliteringsmål og begrensning av iatrogen avhengighet).

Siden de metrologiske egenskapene til scoren ikke er validert, vil den ikke bli brukt til å endre behandlingen av pasienter inkludert i studien.

Det vil derfor ikke være noen betydelig fordel eller risiko for deltakende pasienter.

Pasienters motoriske ferdigheter er informasjon som kommuniseres svært regelmessig mellom helsepersonell, og som er essensiell for å hjelpe pasienter med å gjenvinne sin uavhengighet og organisere omsorg i en rehabiliteringsavdeling. Spesielt kan denne informasjonen brukes til å velge de teknikkhjelpemidlene som best passer til pasientenes autonomi, eller til å avgjøre muligheten for hjemkomst.

Spesielt vil denne scoren muliggjøre bedre tverrfaglig kommunikasjon om pasienters funksjonelle evner, noe som fører til forbedrede forhold for pasientbehandling av fagpersoner.