- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT07241052
구강 스프레이 바실러스 포자 프로바이오틱스가 소아 치아 우식 예방 및 치료 지원에 미치는 영향
어린이 치아 우식 예방 및 보조 치료를 위한 경구 스프레이형 바실러스 프로바이오틱스(LiveSpo® Smile CARE)의 안전성 및 효과 평가
구강 건강 관리의 발전에도 불구하고, 충치는 전 세계적으로 특히 어린이들 사이에서 매우 흔하게 발생합니다. 기존 치료 방법은 손상된 치아 조직을 제거하는 데 초점을 맞추지만, 구강 내 병원성 박테리아를 완전히 제거하거나 통제하지 못하여 동일한 치아나 인접한 치아에서 충치 재발 위험이 높습니다. 프로바이오틱스는 구강 미생물 균형을 회복하는 데 도움을 줄 수 있는 유망한 생물학적 치료법입니다.
프로바이오틱스 중에서 Bacillus 종은 열 및 보관과 같은 가혹한 조건에서 안정적으로 유지되는 포자를 형성하기 때문에 독특합니다. 그들은 또한 항균, 항염증 및 보호 효과가 있는 효소와 천연 화합물을 생산할 수 있습니다. 이러한 특징들로 인해 Bacillus 프로바이오틱스는 구강 건강 응용 분야에서 강력한 후보가 됩니다.
이 연구는 어린이의 충치 예방 및 치료 지원을 위해 Bacillus subtilis ANA48 및 Bacillus clausii ANA39 (LiveSpo® Smile CARE)를 함유한 구강 스프레이 프로바이오틱스의 안전성과 효능을 평가하기 위해 설계되었습니다. 우리는 이 프로바이오틱스 스프레이가 정기적으로 사용될 때 안전하고 잘 견디며, 구강 내 유해 박테리아를 효과적으로 감소시키고, 충치 진행을 예방하며, 전반적인 구강 건강을 개선할 것이라고 가정합니다.
연구 설계:
- 표본 크기: 130명의 참가자
- 연구 장소: 베트남 하노이의 한 초등학교 개입 설명: 총 130명의 적격 참가자가 두 그룹(그룹당 n = 65)에 무작위로 배정됩니다.
위약 그룹은 0.9% NaCl 생리 식염수를 하루 두 번(아침과 오후) 스프레이로 받습니다. 각 적용은 세 부위(양쪽 치열 및 앞니)에 두 번씩 분사하여 사용당 총 6회 분사하며, 연속 3개월 동안 계속됩니다.
Smile Care 그룹은 Bacillus subtilis 및 Bacillus clausii (LiveSpo Smile CARE)의 ≥ 10억 CFU/mL × 20 mL를 함유한 구강 스프레이 프로바이오틱스를 받습니다. 사용 용량, 빈도 및 기간은 위약 그룹과 동일합니다.
모든 참가자는 연구 기간 동안 동일한 표준 치과 치료를 받으며, 동일한 치약 사용, 0.2% 불화나트륨(NaF)으로 주간 불소 양치료 감독, 그리고 예정된 추적 방문이 포함됩니다. 프로바이오틱스와 위약 스프레이는 객관성을 유지하기 위해 맹검 병에 포장되어 연구 프로토콜에 따라 투여됩니다.
연구 기간: 12-18개월
연구 개요
상세 설명
충치는 어린이에게 가장 흔한 구강 건강 문제 중 하나입니다. 이는 통증과 불편함을 유발할 뿐만 아니라 식사, 일상 활동 및 전반적인 삶의 질에도 영향을 미칩니다. 심각한 경우, 치료되지 않은 충치는 더 복잡한 치료가 필요한 치수 감염으로 진행될 수 있습니다. 치아 우식증의 주요 원인 중 하나는 구강 미생물군집의 불균형이며, Streptococcus mutans가 주요 병원체입니다. 구강 미생물군집을 개선하는 것은 항생제 내성의 위험을 피하면서, 특히 어린이에게서 충치를 관리하기 위한 안전하고 장기적인 전략을 제공합니다.
Bacillus 프로바이오틱스는 위장관 및 호흡기 건강에 대한 이점으로 광범위하게 연구되었지만, 구강 건강과 관련하여서는 여전히 연구가 부족합니다. 이 임상시험은 Bacillus subtilis와 Bacillus clausii가 1, 2, 3개월간의 중재 후 임상 증상 개선, 병원성 세균 부하 감소 및 치아 우식증 진행 예방에 대한 안전성과 잠재적 상승 효과를 평가하는 최초의 연구 중 하나입니다.
본 연구는 3개월간 진행되는 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 임상시험입니다. 진단된 치아 우식증이 있는 7-10세(2-4학년) 초등학생 130명이 등록됩니다. 어린이들은 연령 그룹(7-<8세, 8-<9세, 9-10세)과 우식 치아 수(≤2개 또는 >2개)에 따라 층화된 후, 1:1 비율로 무작위 배정되어 위약 그룹과 Smile Care 그룹 중 하나에 배정됩니다.
두 스프레이는 매일 두 번(아침과 오후), 부위당 두 번(양쪽 치궁과 앞니) 분사하여 사용당 총 6회 분사하며, 3개월간 연속 사용합니다.
- 주요 평가 항목: 1개월 및 3개월 시점에서 기저선(0일) 대비 임상 증상 변화, ICDAS 분류를 사용한 우식 치아 지수, 진행성 우식률, 초기 우식률 및 초기 우식률 코드 1 포함.
- 부수적 평가 항목: 1개월 및 3개월 시점에서 기저선(0일) 대비 사이토카인 수준(ELISA) 및 병원성 세균 반정량 분석(실시간 PCR) 변화.
- 탐색적 평가 항목: Smile Care 그룹의 연질 상아질 및 타액 샘플(1, 2, 3개월)에서 B. subtilis ANA48 및 B. clausii ANA39 검출(위약 그룹에서는 검출되지 않음).
위약 그룹과 Smile Care 그룹 간 1개월 시점 구강 미생물군집 다양성 및 세균 밀도 비교 분석, 치아 우식증이 없는 건강한 어린이 최소 10명의 참조 그룹 사용.
통계 분석:
범주형 변수는 카이제곱 또는 Fisher의 정확 검정을 사용하여 분석하고, 연속 변수는 분포에 따라 t-검정, Mann-Whitney U 또는 Wilcoxon 부호 순위 검정을 사용하여 평가합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Nga TT Pham, PhD. MD
- 전화번호: (84) 0983042975
- 이메일: Tuyetnga@hmu.edu.vn
연구 연락처 백업
- 이름: Thu TH Nguyen, Assoc. Prof.
- 전화번호: (84) 0903211266
- 이메일: nguyenhoaithu@hmu.edu.vn
연구 장소
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Sơn Tây
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Hà Nội, Sơn Tây, 베트남, 100000
- 모병
- Thanh My Primary School
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연락하다:
- Oanh T Dao
- 전화번호: 0987899089 02433838041
- 이메일: c1thanhmy-st@hanoiedu.vn
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 초등학교(2-4학년)에 재학 중인 7-10세 아동(남아 또는 여아).
- 선별 시점에서 최소 1개의 우식 치아(모든 단계).
- 연구 결과에 영향을 미칠 수 있는 다른 귀, 코, 목 프로바이오틱 제품 사용을 자제하는 등 연구 요구사항 준수 약속.
- 부모 또는 법정 대리인으로부터 서면 동의서 획득.
제외 기준:
참가자 수준 제외:
- 연구 시작 전 1개월 이내에 중증 만성 질환, 알레르기 또는 항생제 사용.
- 지난 30일 이내에 경구 또는 목 프로바이오틱 스프레이/로젠지 사용(위장관 프로바이오틱 제외).
- 지난 30일 이내에 다른 임상 연구 참여.
- 검사 또는 중재를 방해하는 급성 구강 상태(예: 농양, 중증 치은염).
- 현재 전문 치과/구강 건강 시설에서 치과 치료를 받는 중.
- 선천성 면역결핍증 또는 감염성 질환 병력.
- 정신 장애 또는 수면 장애.
- 연구 제품 성분에 대한 알려진 과민증 또는 알레르기.
치아 수준 제외:
- 치아 우식으로 인하지 않은 경조직 병변.
- 과잉 치아 또는 기능적 치열궁의 일부가 아닌 치아.
- 검사 중 10초 이상 지속되는 통증이 있는 우식 치아.
- 가시적인 치수 충혈이 있는 우식 치아(치수 합병증 고위험).
- 치수 질환, 치수 괴사 또는 치근단 병리의 징후를 보이는 치아.
- 이전에 근관 치료를 받았거나 크라운으로 영구적으로 수복된 치아.
- 동요도 등급 ≥2인 유치(질병 또는 자연 탈락으로 인한).
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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위약 비교기: 위약
위약군에 배정된 참가자는 0.9% NaCl 생리 식염수 스프레이(20mL 병)를 투여받습니다.
스프레이는 우식이 있는 치아와 인접한 치아에 직접 적용되며, 교사 감독 하에 매회 6회 분사하여 하루 2회(오전 및 오후) 투여됩니다.
모든 참가자는 불소 치약 사용 및 주 1회 0.2% 불소 나트륨 구강 세정액으로 감독 하에 양치하기를 포함한 동일한 일상 구강 위생 관리를 유지합니다.
중재는 3개월 동안 지속됩니다.
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구강 스프레이 0.9% NaCl 생리 식염수는 500 mL 폴리프로필렌 병에 담긴 0.9% NaCl 정맥 주입액(B. Braun, Germany; 제품 선언 번호 VD-32732-19)에서 20 mL를 추출하여 준비합니다.
이 용액은 Smile Care에 사용된 것과 동일한 불투명 플라스틱 스프레이 병에 담겨 있습니다.
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실험적: 스마일 케어
어린이는 0.9% 염화나트륨 용액 20mL에 Bacillus subtilis와 Bacillus clausii가 각각 ≥ 1 × 10⁹ CFU/mL 함유된 경구 스프레이 프로바이오틱인 LiveSpo® Smile CARE를 투여받습니다.
스프레이는 위약군과 동일한 용량, 빈도, 시기 및 감독 하에 투여됩니다.
중재는 3개월 동안 지속됩니다.
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LiveSpo® Smile CARE는 하노이 보건부, 보건복지부의 승인을 받은 제조 기준에 따라 A급 의료기기(제품 신고 번호 250002196/PCBA-HN)로 제조되었습니다.
제품은 0.9% NaCl 생리식염수에 Bacillus subtilis ANA48과 Bacillus clausii ANA39를 총 농도 ≥ 1 × 10⁹ CFU/mL(20억 CFU/20 mL 현탁액)로 배합하여 제형화되었습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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충치 지수
기간: 0일차, 1, 2, 3개월
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변화는 다음 매개변수를 기반으로 각 참가자별로 계산됩니다: 국제 우식 탐지 및 평가 시스템(ICDAS, 코드 0-6)을 사용하여 평가한 우식 치아 수, 진행성 우식률, 초기 우식률, 초기 우식률(코드 1).
이러한 매개변수는 0일과 비교하여 3개월째에 평가됩니다. 1개월과 2개월은 보충 탐색적 시점으로 수집됩니다.
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0일차, 1, 2, 3개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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심부 우식 상아질과 타액 시료에서의 병원성 세균 농도 변화
기간: 0일차 및 1, 2, 3개월차
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병원성 세균 농도(S. mutans, P. gingivalis, A. actinomycetemcomitans) 변화에 대한 반정량적 평가를 3개월차와 0일차를 비교하고, 보조 시점(1개월차, 2개월차)에서 수행함.
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0일차 및 1, 2, 3개월차
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심부 우식 상아질 및 타액 샘플에서의 염증성 사이토카인과 IgA 수치 변화
기간: Day 0 및 1, 2, 3개월
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0일차와 3개월차, 추가 시점(1개월, 2개월)에서 염증성 사이토카인(IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IL-17, TNF-α 또는 IFN-γ) 및 IgA 농도 측정
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Day 0 및 1, 2, 3개월
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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1개월차의 구강 미생물군집 변화를 0일차와 비교
기간: Day 0 및 1개월
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심부 우식 상아질과 침 샘플의 다양성 및 분류학적 구성(16S rRNA NGS) 분석
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Day 0 및 1개월
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프로바이오틱 바실러스 포자 검출
기간: 0일차 및 1, 2, 3개월차
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순환 임계값(Ct) 값을 기반으로 존재의 질적 평가를 위해 1, 2, 3개월에 심부 우식 상아질과 타액에서 실시간 PCR을 사용하여 Bacillus subtilis 및 Bacillus clausii 포자의 검출
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0일차 및 1, 2, 3개월차
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Thu TH Nguyen, Assoc. Prof., Hanoi Medical University
- 수석 연구원: Anh TV Nguyen, Assoc. Prof., Spobio Research Center, Anabio R&D
- 연구 의자: Nga TT Pham, PhD. MD, Hanoi Medical University
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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- Jindal G, Pandey RK, Agarwal J, Singh M. A comparative evaluation of probiotics on salivary mutans streptococci counts in Indian children. Eur Arch Paediatr Dent. 2011 Aug;12(4):211-5. doi: 10.1007/BF03262809.
- Aleti G, Sessitsch A, Brader G. Genome mining: Prediction of lipopeptides and polyketides from Bacillus and related Firmicutes. Comput Struct Biotechnol J. 2015 Mar 24;13:192-203. doi: 10.1016/j.csbj.2015.03.003. eCollection 2015.
- Bustamante M, Oomah BD, Mosi-Roa Y, Rubilar M, Burgos-Diaz C. Probiotics as an Adjunct Therapy for the Treatment of Halitosis, Dental Caries and Periodontitis. Probiotics Antimicrob Proteins. 2020 Jun;12(2):325-334. doi: 10.1007/s12602-019-9521-4.
- Simon-Soro A, Mira A. Solving the etiology of dental caries. Trends Microbiol. 2015 Feb;23(2):76-82. doi: 10.1016/j.tim.2014.10.010. Epub 2014 Nov 27.
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- Sampaio-Maia B, Caldas IM, Pereira ML, Perez-Mongiovi D, Araujo R. The Oral Microbiome in Health and Its Implication in Oral and Systemic Diseases. Adv Appl Microbiol. 2016;97:171-210. doi: 10.1016/bs.aambs.2016.08.002. Epub 2016 Sep 21.
- Hajishengallis E, Parsaei Y, Klein MI, Koo H. Advances in the microbial etiology and pathogenesis of early childhood caries. Mol Oral Microbiol. 2017 Feb;32(1):24-34. doi: 10.1111/omi.12152. Epub 2016 Feb 4.
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연구 주요 날짜
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- 연구_프로토콜
- 수액
- ICF
- CSR
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미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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