수술 후 폐암 환자의 예후 평가를 위한 순환 면역 마커

비소세포폐암(NSCLC)은 전 세계적으로 암 관련 사망의 주요 원인으로 남아 있으며, 수술적 절제는 조기부터 중간 단계의 치료적 접근법으로 작용합니다. 그러나 IB기(종양 >4cm, 저분화도, 장측흉막 침범, 혈관 침범, 또는 쐐기 절제와 같은 고위험 특성을 가진)부터 IIIB기까지의 수술 후 재발률이 높아, 항암화학요법 또는 면역요법과 같은 보조 치료를 최적화하기 위해 TNM 병기 분류를 넘어서는 개선된 예후 도구가 필요합니다.

본 연구는 비침습적 예후 지표로서 말초혈액 면역 마커를 조사합니다. 항원 특이적 효과기 T세포(ETAST)는 종양 관련 항원으로 체외 자극 후 CD137(T세포 활성화 마커)과 IFN-γ(효과기 사이토카인)를 공발현하는 것으로 다중매개변수 유세포분석기를 통해 확인됩니다. 효과기 T세포 대 조절 T세포 비율(Teff/Treg)은 전신 면역 항상성을 반영하며, 불균형은 종양 면역 회피를 촉진합니다.

혈액 샘플(약 10 mL)은 수술 전 정맥천자를 통해 채취되고 4시간 이내에 처리됩니다. 말초혈액 단핵세포(PBMC)는 Ficoll 밀도 구배 원심분리를 사용하여 분리됩니다. ETAST 검출을 위해, PBMC는 일반적인 NSCLC 항원(예: NY-ESO-1, MAGE-A3)의 펩타이드 풀과 함께 6시간 동안 브레펠딘 A 존재 하에 자극을 받은 후, 세포내 염색 및 BD FACSCanto II 유세포분석기에서 분석을 진행합니다. Teff 세포는 IFN-γ, TNF-α, 또는 IL-2를 발현하는 CD4+ 또는 CD8+ T세포로 정의됩니다; Treg 세포는 CD4+CD25+FoxP3+로 정의됩니다. 데이터 획득은 샘플당 최소 100,000 이벤트를 목표로 하며, FlowJo 소프트웨어를 사용하여 분석됩니다.

추적 관찰은 첫 2년 동안 3개월마다, 이후 3년까지 6개월마다 임상 평가를 포함하며, CT 스캔, 필요 시 PET-CT를 통한 재발 모니터링 및 생존 종점을 포함합니다. 탐색적 분석은 면역 프로파일과의 상관관계를 위해 종양 조직에서의 드라이버 돌연변이(예: EGFR, ALK)에 대한 차세대 염기서열분석을 포함할 수 있습니다.

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