젖소 유단백 알레르기 영아에서 제거 식이 요법이 장 점액 장벽에 미치는 영향

본 연구는 알레르기 전문의에 의해 새로운 비-IgE 매개 젖소 단백질 알레르기(CMPA)로 진단받고, 제한 식이를 적용하며, 튀르키예에서 지정된 두 병원에 지원한 26주 미만의 모유 수유 아기를 포함했습니다. 알레르기나 아토피 질환이 없고 연령 및 성별이 유사한 영아와 그들의 어머니가 대조군으로 참여했습니다. G*Power로 수행한 검정력 분석에 따르면, 5% 제1종 오류율과 85% 검정력으로 중간 크기 차이를 탐지하기 위해 총 32명의 영아가 필요했습니다. 연구는 CMPA가 있는 20명의 영아와 건강한 18명의 영아로 시작되었습니다. 식이 비순응과 중도 탈락 후, 연구는 각 그룹당 17명의 영아로 마무리되었습니다.

데이터는 연구 시작과 종료 시점 두 번에 걸쳐 수집되었습니다. 각 시점에서 어머니들에게 대면 설문조사를 실시하고, 어머니와 영아 모두에게 3일간의 식이 기록을 얻었으며, 영아의 신체 계측, 젖소 단백질 관련 증상 점수(CoMiSS), 대변 샘플을 수집했습니다.

사례군의 어머니들은 젖소 단백질(CMP) 제한 식이와 이유식에 대한 상세한 교육을 받고 1000mg/일의 칼슘을 보충받았습니다. 대조군은 이유식 지침만 제공받았습니다. 순응도를 모니터링하기 위해 월별 추적 조사가 진행되었습니다. 사례군의 제한 식이는 영양사가 처방하고 감독하였으며, 평균 1.9±0.79개월 후 "우유 사다리" 프로토콜에 따라 재도입이 이루어졌습니다. 대조군에서는 기준선 3개월 후 최종 평가가 수행되었습니다. 연구 완료 시 모든 초기 측정이 반복되고 두 번째 대변 샘플이 수집되었습니다.

영아의 체중(kg), 신장(cm), 두위(cm) 측정은 의사가 세계보건기구에서 권장하는 방법에 따라 표준화된 체중계, 영아계, 신축성 없는 줄자를 사용하여 측정했습니다. 신체 계측 [연령별 신장(LFA), 연령별 체중(WFA), 신장별 체중(WFL), 연령별 두위(HCFA)]은 WHO ANTHRO 소프트웨어를 사용하여 Z-점수(z-점수=환자 값-평균값/표준편차)에 따라 평가되었습니다.

어머니와 영아로부터 3일간의 식이 기록(평일 2일, 주말 1일)을 수집했습니다. 어머니의 기록은 제한 식이 순응도를 평가하는 데 사용되었으며, 식이 중 유제품을 섭취한 참가자는 제외되었습니다. 1인분 크기는 1인분 크기 그림책을 사용하여 추정했습니다. 일일 에너지와 영양소 섭취량은 BeBiS 소프트웨어(버전 9.0)를 사용하여 분석되었습니다. 영아의 섭취량은 식이 참조 섭취량(DRI)의 충분한 섭취량(AI) 참조 값과 비교하여 평가되었습니다. 모유 섭취량은 ALSPAC 방법으로 추정되었습니다: 10분 이상 수유 시 100mL, 5분 미만 수유 시 50mL이며, 0-6개월 참조 값은 780mL/일, 7-12개월 참조 값은 600mL/일입니다.

영아의 임상 증상은 CoMiSS를 사용하여 평가되었습니다. CoMiSS는 울음, 역류, 대변 유형(브리스톨 대변 척도), 피부 및 호흡기 증상을 평가하는 점수 시스템으로, 총 점수 범위는 0에서 33입니다.

연구 시작과 종료 시점에 숟가락이 달린 용기에 대변 샘플을 충분한 양(≥50mg)이 확보되도록 수집했습니다. 샘플은 생물학적 활성 손실과 오염을 방지하기 위해 -80°C에 보관되었습니다. MUC2와 sIgA 분석은 Human MUC2 및 Human sIgA ELISA 키트를 사용한 샌드위치 효소 면역분석법을 통해 효소 연결 면역흡착 분석법(ELISA)으로 수행되었습니다. Human MUC2 ELISA 키트는 0.57 ng/mL의 민감도와 1.57-100 ng/mL의 측정 범위를 가집니다. Human sIgA ELISA 키트는 0.098 µg/mL의 민감도와 0.312-20 µg/mL의 측정 범위를 가집니다. 분석 프로토콜에 따라 샘플과 표준물질을 마이크로타이터 웰에 이중으로 첨가했습니다. 그런 다음, 바이오틴 접합 특이 항체와 아비딘-HRP 접합체를 적용했습니다. TMB 기질로 발색 후, 황산을 포함한 정지 용액으로 반응을 중단했습니다. 450±10 nm 파장에서 흡광도를 측정했습니다. 그런 다음 획득한 광학 밀도 값을 기반으로 한 표준 곡선을 사용하여 농도를 계산했습니다.