케겔 운동과 바이오피드백 치료를 병행한 저위 전방 절제술을 받은 직장암 환자의 장 기능 회복, 정서적 고통 및 삶의 질에 미치는 영향 (BFT in LARS)

배경:

직장암으로 저위 전방 절제술(LAR)을 받은 환자들은 종종 잦은 배변, 긴급성, 그리고 실금을 특징으로 하는 저위 전방 절제술 증후군(LARS)을 경험합니다. 이러한 증상들은 상당한 심리적 고통을 야기하고 일상 기능을 저해할 수 있습니다. 골반저 근육 훈련(PFMT, 일반적으로 케겔 운동으로 알려짐)은 널리 사용되는 장 재활 방법이지만, 그 효과는 환자들이 운동을 올바르게 수행할 수 있는 능력에 달려 있습니다. 바이오피드백 치료(BFT)는 실시간 시각 및 청각 피드백을 제공하여 환자들이 골반저 근육의 수축과 이완을 더 잘 조절하도록 도와 훈련 정확도를 향상시킵니다.

목적:

직장암 저위 전방 절제술 후 환자에서 단일 바이오피드백 중재와 케겔 운동을 결합하는 것이 케겔 운동만 시행하는 것보다 장 기능, 정서적 고통, 그리고 삶의 질에서 더 큰 개선을 가져오는지 조사합니다.

방법:

이는 국립 타이완 대학 병원에서 시행될 전향적 무작위 대조 시험(IRB 번호: 202502004RINB)입니다. 총 66명의 LAR 후 최소 4주가 경과한 적격 참가자를 모집합니다. 참가자는 블록 크기가 4, 6, 또는 8인 블록 무작위 배정을 사용하여 실험군과 대조군에 1:1로 무작위 배정됩니다.

실험군은 비침습적 근전도 바이오피드백 훈련 30분 세션 1회를 받아 골반저 근육 수축 및 이완 기술을 교정한 후, 케겔 운동 지시를 받습니다. 대조군은 바이오피드백 장치를 사용하지 않고 케겔 운동에 대한 구두 지시와 시범만 받습니다.

두 군 모두 8주 동안 가정에서 케겔 운동을 지속하며, 총 추적 관찰 기간은 12주입니다. 평가는 기준선(T0), 4주(T1), 8주(T2), 12주(T3)의 4시점에서 시행됩니다.

결과 측정:

주요 결과: 저위 전방 절제술 증후군 점수(LARS 점수). 2차 결과: 병원 불안 및 우울 척도(HADS), 세계보건기구 삶의 질 평가-BREF 타이완 버전(WHOQOL-BREF 타이완 버전).

예상 결과:

실험군(케겔 운동과 단일 세션 바이오피드백 결합)은 케겔 운동만 시행한 군에 비해 장 기능에서 더 큰 개선, 정서적 고통 감소, 그리고 삶의 질 향상을 보일 것으로 예상됩니다.

의의:

본 연구는 직장암 수술 후 환자들의 장 회복을 촉진하고 삶의 질을 향상시키기 위한 저비용, 비침습적, 실현 가능한 술후 재활 접근법을 확립하는 것을 목표로 합니다.