Les effets des exercices de Kegel combinés à la thérapie par biofeedback sur la récupération de la fonction intestinale, la détresse émotionnelle et la qualité de vie chez les patients après une résection antérieure basse pour cancer du rectum (BFT in LARS)

Contexte :

Les patients qui subissent une résection antérieure basse (RAB) pour un cancer du rectum présentent souvent un syndrome de résection antérieure basse (LARS), caractérisé par des selles fréquentes, de l'urgence et de l'incontinence. Ces symptômes peuvent causer une détresse psychologique considérable et altérer le fonctionnement quotidien. L'entraînement des muscles du plancher pelvien (PFMT, communément appelé exercice de Kegel) est une méthode de rééducation intestinale largement utilisée ; cependant, son efficacité dépend de la capacité des patients à effectuer correctement les exercices. La thérapie par biofeedback (BFT) fournit un retour visuel et auditif en temps réel pour aider les patients à mieux contrôler les contractions et les relaxations des muscles du plancher pelvien, améliorant ainsi la précision de l'entraînement.

Objectif :

Examiner si la combinaison d'une seule intervention de biofeedback avec l'exercice de Kegel produit de plus grandes améliorations de la fonction intestinale, de la détresse émotionnelle et de la qualité de vie que l'exercice de Kegel seul chez les patients après une résection antérieure basse pour cancer du rectum.

Méthodes :

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé prospectif (n° IRB 202502004RINB) qui sera mené au National Taiwan University Hospital. Un total de 66 participants éligibles ayant terminé au moins quatre semaines après la RAB seront recrutés. Les participants seront randomisés (1:1) en groupes expérimental et témoin en utilisant une randomisation par blocs avec des tailles de bloc de 4, 6 ou 8.

Le groupe expérimental recevra une séance de 30 minutes de formation au biofeedback électromyographique non invasif pour corriger les techniques de contraction et de relaxation des muscles du plancher pelvien, suivie d'une instruction sur l'exercice de Kegel. Le groupe témoin recevra uniquement une instruction verbale et une démonstration des exercices de Kegel sans l'utilisation de dispositifs de biofeedback.

Les deux groupes continueront les exercices de Kegel à domicile pendant huit semaines, avec une période de suivi totale de douze semaines. Les évaluations seront réalisées à quatre moments : au départ (T0), à 4 semaines (T1), à 8 semaines (T2) et à 12 semaines (T3).

Mesures des résultats :

Résultat principal : Score du syndrome de résection antérieure basse (score LARS). Résultats secondaires : Échelle hospitalière d'anxiété et de dépression (HADS), Évaluation de la qualité de vie de l'Organisation mondiale de la santé - BREF version Taïwan (WHOQOL-BREF version Taïwan).

Résultats attendus :

Le groupe expérimental (exercice de Kegel combiné à une séance unique de biofeedback) devrait démontrer de plus grandes améliorations de la fonction intestinale, une réduction de la détresse émotionnelle et une amélioration de la qualité de vie par rapport au groupe utilisant uniquement l'exercice de Kegel.

Signification :

Cette étude vise à établir une approche de rééducation postopératoire peu coûteuse, non invasive et réalisable pour améliorer la récupération intestinale et la qualité de vie des patients après une chirurgie pour cancer du rectum.