Влияние упражнений Кегеля в сочетании с терапией биологической обратной связью на восстановление функции кишечника, эмоциональное расстройство и качество жизни у пациентов после низкой передней резекции по поводу рака прямой кишки (BFT in LARS)

Предпосылки:

Пациенты, перенесшие низкую переднюю резекцию (НПР) по поводу рака прямой кишки, часто испытывают синдром низкой передней резекции (СНПР), характеризующийся частыми дефекациями, императивными позывами и недержанием. Эти симптомы могут вызывать значительный психологический дистресс и нарушать повседневное функционирование. Тренировка мышц тазового дна (ТМТД, широко известная как упражнения Кегеля) является широко используемым методом реабилитации кишечника; однако ее эффективность зависит от способности пациентов правильно выполнять упражнения. Биологическая обратная связь (БОС-терапия) обеспечивает визуальную и слуховую обратную связь в реальном времени, чтобы помочь пациентам лучше контролировать сокращения и расслабления мышц тазового дна, тем самым повышая точность тренировки.

Цель:

Изучить, приводит ли комбинация однократного сеанса биологической обратной связи с упражнениями Кегеля к большему улучшению функции кишечника, снижению эмоционального дистресса и повышению качества жизни по сравнению только с упражнениями Кегеля у пациентов после низкой передней резекции по поводу рака прямой кишки.

Методы:

Это проспективное рандомизированное контролируемое исследование (№ IRB 202502004RINB), которое будет проводиться в Национальном университетском госпитале Тайваня. Всего будет набрано 66 подходящих участников, которые завершили как минимум четыре недели после НПР. Участники будут рандомизированы (1:1) в экспериментальную и контрольную группы с использованием блочной рандомизации с размерами блоков 4, 6 или 8.

Экспериментальная группа получит один 30-минутный сеанс неинвазивной электромиографической биологической обратной связи для коррекции техники сокращения и расслабления мышц тазового дна, с последующим инструктажем по упражнениям Кегеля. Контрольная группа получит только устный инструктаж и демонстрацию упражнений Кегеля без использования устройств биологической обратной связи.

Обе группы будут продолжать домашние упражнения Кегеля в течение восьми недель, с общим периодом наблюдения двенадцать недель. Оценки будут проводиться в четыре временные точки: исходный уровень (T0), 4 недели (T1), 8 недель (T2) и 12 недель (T3).

Критерии оценки:

Основной критерий: Оценка синдрома низкой передней резекции (LARS Score). Второстепенные критерии: Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), Оценка качества жизни Всемирной организации здравоохранения-BREF тайваньская версия (WHOQOL-BREF Taiwan version).

Ожидаемые результаты:

Ожидается, что экспериментальная группа (упражнения Кегеля в сочетании с однократным сеансом биологической обратной связи) продемонстрирует большее улучшение функции кишечника, снижение эмоционального дистресса и повышение качества жизни по сравнению с группой, выполняющей только упражнения Кегеля.

Значимость:

Это исследование направлено на установление низкозатратного, неинвазивного и осуществимого подхода к послеоперационной реабилитации для улучшения восстановления кишечника и повышения качества жизни пациентов после операции по поводу рака прямой кишки.