취약 환자의 응급실 이용 예측 인자 (THE-Spoke 10)

응급실에 입원하는 자립이 어려운 노인 환자들은 사망 위험, 장기 입원, 퇴원 후 조기 재입원 위험이 높습니다. 이러한 인구집단에서 응급실 이용 위험 요인을 신속하게 파악하는 것이 시급히 필요합니다. 이 중에서 인지 장애가 응급실 이용의 주요 신경학적 위험 요인으로 부각되었습니다.

알츠하이머병(AD)과 뇌혈관 손상은 일반 인구에서 인지 장애의 주요 원인입니다. 임상 실무에서 다양한 유형의 치매를 구분하기 위해 여러 생체표지자가 제안되었습니다. 알츠하이머병을 고려할 때, 혈장 인산화 타우 181 단백질(ptau181)은 최근 뇌척수액 ptau181 수준을 정확하게 예측하는 생체표지자로 부각되었습니다. 또한, 이러한 증거와 최소 침습적 특성을 바탕으로 혈장 ptau181은 기존에 권장된 절차와 함께 알츠하이머병 진단 과정에서 사용될 생체표지자로 최근 제안되었습니다. 주목할 점은 혈장 pTau181 수준이 입원 환자의 혼돈 상태 위험과 양의 상관관계가 있다는 것입니다. 동시에, 뇌혈관 부담은 인지 장애의 임상적 특성 평가 시 이용 가능한 신경영상에서 일반적으로 평가되며, 그 심각도는 인지 장애의 심각도와 관련이 있습니다. 이러한 맥락에서 알츠하이머병과 혈관성 치매의 생체표지자가 응급실 이용의 가능한 위험 요인으로서 연구된 바는 없습니다. 이러한 예측 가치를 확인하는 것은 임상 실무에서 환자의 미래 부정적 건강 결과 위험을 계층화하는 데 매우 유용할 수 있습니다.

주목할 점은 자립이 어려운 노인 환자들은 종종 다양한 건강 문제를 겪는다는 것입니다. 이러한 건강 문제들은 환자의 노쇠를 정의하는 데 기여하며, 더 높은 노쇠 수준은 응급실 이용 및 사망률을 포함한 부정적 건강 결과 발생률 증가와 관련이 있습니다. 노쇠의 다차원적 특성으로 인해 여러 평가 방법이 개발되었습니다. 구체적으로, 최근 문헌에서는 공공 건강 데이터베이스에서 이용 가능한 상대적으로 광범위한 변수 세트를 포함하는 다차원적 노쇠 지수의 사용을 제안했습니다. 이 중에는 정기적으로 평가되는 혈액 생체표지자와 영양 상태, 일상 생활 자립도, 하지 기능 등 다양한 임상적 관점에서 노쇠를 특성화하는 척도들이 포함되었습니다. 환자의 다차원적 노쇠와 관계없이 인지 장애 생체표지자와 응급실 이용 사이의 관계를 입증하는 것은 자립이 어려운 노인 환자의 임상 평가 내에서 신경학적 평가의 중요성을 강조할 것입니다.

이러한 맥락에서 본 연구는 혈장 ptau181과 뇌혈관 부담이 다차원적 임상적 노쇠와 관계없이 상대적으로 짧은 관찰 기간 내에 자립이 어려운 노인 환자에서 응급실 이용을 예측할 수 있는지 조사하는 것을 목표로 합니다.