Prediktorer för akutmottagning hos sköra patienter (THE-Spoke 10)

Vid inläggning på akutmottagningen (ED) visar äldre icke-autonoma patienter hög risk för dödlighet, förlängda sjukhusvistelser och tidig återinläggning efter utskrivning. Snabb identifiering av riskfaktorer för ED-användning i denna population är därför brådskande nödvändig. Bland dessa har kognitiv nedsättning framträtt som en viktig neurologisk riskfaktor för ED-användning.

Alzheimers sjukdom (AD) och cerebrovaskulär skada är den främsta orsaken till kognitiv nedsättning i den allmänna befolkningen. Flera biomarkörer har föreslagits för att skilja mellan olika typer av demens under klinisk praktik. Med hänsyn till AD har plasma fosforylerat tau 181-protein (ptau181) nyligen framträtt som en biomarkör som noggrant förutsäger cerebrospinala ptau181-nivåer. Dessutom, baserat på dessa bevis och dess minimalt invasiva natur, har plasma ptau181 nyligen föreslagits som en biomarkör att användas under AD-diagnosprocessen, tillsammans med tidigare rekommenderade procedurer. Det är värt att notera att plasma pTau181-nivåer är positivt associerade med risk för förvirringstillstånd hos inlagda patienter. Parallellt bedöms cerebrovaskulär belastning vanligtvis i tillgängliga neurobilder under den kliniska karakteriseringen av kognitiva nedsättningar, och dess svårighetsgrad har associerats med svårighetsgraden av kognitiv nedsättning. Inom detta sammanhang har inga studier utforskat biomarkörer för AD och vaskulär demens som möjliga riskfaktorer för ED-användning. Att bekräfta ett sådant prediktivt värde kan vara mycket användbart för att stratifiera patienternas risk för framtida negativa hälsoresultat under klinisk praktik.

Det är värt att notera att icke-autonoma äldre patienter ofta lider av flera hälsoproblem. Sådana hälsoproblem bidrar till att definiera patienternas skörhet, där högre skörhetsnivåer är associerade med ökade frekvenser av negativa hälsoresultat, inklusive ED-användning och dödlighet. På grund av skörhetens multidimensionella natur har flera bedömningsmetoder utvecklats. Specifikt har recent litteratur föreslagit användning av multidimensionella skörhetsindex som inkluderar relativt omfattande uppsättningar variabler tillgängliga i folkhälsodatabaser. Bland dessa har rutinmässigt bedömda blodbiomarkörer och skalor som karakteriserar skörhet från olika kliniska perspektiv, t.ex. nutritionsstatus, dagliga aktiviteters autonomi, nedre extremiteternas funktionalitet, inkluderats. Att påvisa ett samband mellan biomarkörer för kognitiv nedsättning och ED-användning oavsett patienternas multidimensionella skörhet skulle belysa vikten av den neurologiska utvärderingen inom den kliniska bedömningen av icke-autonoma äldre patienter.

Inom detta sammanhang syftar denna studie till att undersöka om plasma ptau181 och cerebrovaskulär belastning kan förutsäga ED-användning hos icke-autonoma äldre patienter inom en relativt kort observationsperiod, oavsett multidimensionell klinisk skörhet.