Факторы, предсказывающие использование отделения неотложной помощи у хрупких пациентов (THE-Spoke 10)

При поступлении в отделение неотложной помощи (ОНП) пожилые недееспособные пациенты демонстрируют высокий риск смертности, длительного пребывания в стационаре и ранней повторной госпитализации после выписки. Следовательно, срочно необходимо оперативное выявление факторов риска обращения в ОНП в данной популяции. Среди них когнитивные нарушения выделяются как ключевой неврологический фактор риска обращения в ОНП.

Болезнь Альцгеймера (БА) и цереброваскулярные повреждения являются основной причиной когнитивных нарушений в общей популяции. В клинической практике было предложено несколько биомаркеров для дифференциации различных типов деменции. Что касается БА, фосфорилированный тау-белок 181 в плазме (ptau181) недавно стал биомаркером, который точно предсказывает уровни ptau181 в спинномозговой жидкости. Более того, на основе этих данных и его минимально инвазивной природы, плазменный ptau181 недавно был предложен в качестве биомаркера для использования в процессе диагностики БА, наряду с ранее рекомендованными процедурами. Примечательно, что уровни pTau181 в плазме положительно коррелируют с риском спутанности сознания у госпитализированных пациентов. В то же время, цереброваскулярная нагрузка обычно оценивается по доступным нейроизображениям во время клинической характеристики когнитивных нарушений, и ее тяжесть ассоциируется с тяжестью когнитивных нарушений. В этом контексте ни одно исследование не изучало биомаркеры БА и сосудистой деменции как возможные факторы риска обращения в ОНП. Подтверждение такой прогностической ценности может оказаться чрезвычайно полезным для стратификации риска будущих неблагоприятных исходов для здоровья пациентов в клинической практике.

Примечательно, что недееспособные пожилые пациенты часто страдают от множественных проблем со здоровьем. Эти проблемы со здоровьем способствуют определению хрупкости пациентов, причем более высокие уровни хрупкости связаны с повышенной частотой неблагоприятных исходов для здоровья, включая обращение в ОНП и смертность. Из-за многомерной природы хрупкости было разработано несколько методов оценки. В частности, недавняя литература предложила использование многомерных индексов хрупкости, включающих относительно расширенные наборы переменных, доступных в базах данных общественного здравоохранения. Среди них были включены рутинно оцениваемые биомаркеры крови и шкалы, характеризующие хрупкость с разных клинических точек зрения, например, нутритивный статус, автономия в повседневной жизни, функциональность нижних конечностей. Демонстрация взаимосвязи между биомаркерами когнитивных нарушений и обращением в ОНП независимо от многомерной хрупкости пациентов подчеркнула бы важность неврологической оценки в рамках клинической оценки недееспособных пожилых пациентов.

В этом контексте настоящее исследование направлено на изучение того, могут ли плазменный ptau181 и цереброваскулярная нагрузка предсказывать обращение в ОНП у недееспособных пожилых пациентов в течение относительно короткого периода наблюдения, независимо от многомерной клинической хрупкости.