측벽 결손이 있는 대퇴골 근위부 골절에서의 복합 못 및 판 고정

근위 대퇴골 골절은 전 세계적으로 입원 및 장애의 주요 원인입니다 (1). 이러한 골절은 저에너지 외상 후 노인 환자와 고에너지 손상 후 젊은 성인에서 흔히 관찰되며, 정형외과적 치료에서 주요 과제로 여겨집니다 (2) (3).

이러한 골절은 축 방향 압축, 굽힘 힘 및 근위 골편의 굴곡, 외전, 외회전을 유발하는 강한 근육 견인으로 인해 독특한 생역학적 과제를 제기합니다 (4). 수술적 치료는 해부학적 정렬과 길이를 회복하여 조기 체중 부하와 이동을 가능하게 하는 것을 목표로 합니다 (5).

내고정 장치는 안정형 및 불안정형을 포함한 대퇴골 전자간 골절의 고정을 위한 선호되는 옵션으로 널리 인정받고 있습니다. 그 생역학적 장점으로는 짧은 지렛대 팔, 하중 분산 특성, 감소된 굽힘 힘, 근위 골편의 외측 이동 방지, 체중 지지 축에 가까움, 내측 대퇴골 경부 지지, 조절된 충격 허용 등이 있습니다. 임상적으로, 내고정 정은 또한 짧은 수술 시간, 적은 연부 조직 절개, 감소된 출혈, 조기 이동과 관련되어 기능적 결과를 개선합니다 (6-10).

외측 전자벽의 무결성은 외측 지지대로서 구조적 안정성에 중요한 역할을 합니다. 이 지지대의 손실은 통제되지 않은 함몰, 대퇴골 간부의 내측화, 과도한 내반 변형 및 사지 단축을 초래합니다 (11-12). 시체 연구에서 Nie 등 (13)은 근위 대퇴골 정이 내측벽에 적절한 지지를 제공하지만 외측벽을 충분히 안정화하지 못한다고 보고했습니다. 또한, 임상 증거에 따르면 외측벽 파열 환자의 약 22%가 초기 고정의 불만족으로 인해 재수술이 필요했습니다 (14).

이러한 과제를 해결하기 위해, 최근 연구에서는 복잡한 근위 대퇴골 골절에서 안정성 향상, 내반 함몰 방지 및 임상 결과 개선을 목표로 외측판으로 보강된 내고정 정을 사용한 복합 고정을 제안했습니다 (15).

그러나 이 복합 접근법을 지지하는 증거는 여전히 제한적이며, 대부분의 연구는 규모가 작고 이질적입니다. 따라서, 증례 시리즈의 결과 보고는 복합 정-판 고정의 타당성, 안전성 및 효과에 대한 가치 있는 통찰력을 제공할 수 있으며, 향후 비교 연구의 기초 역할을 할 수 있습니다.