侧壁缺损型股骨近端骨折的钉板联合固定术

股骨近端骨折是全球范围内导致住院和残疾的主要原因（1）。 这类骨折常见于老年患者低能量创伤后，以及年轻成人高能量损伤后，是骨科治疗中的重大挑战（2）（3）。

由于轴向压缩、弯曲力以及导致近端骨折块屈曲、外展和外旋的强大肌肉拉力，这些骨折带来了独特的生物力学挑战（4）。 手术治疗旨在恢复解剖对位和长度，以实现早期活动和负重（5）。

髓内装置被广泛认为是固定转子间骨折（包括稳定型和不稳定型）的首选方案。 其生物力学优势包括更短的力臂、载荷分担特性、减少弯曲力、防止近端骨折块外侧移位、接近承重轴、支撑内侧股骨距，以及允许可控的嵌插。 临床上，髓内钉还具有手术时间更短、软组织剥离更少、失血量减少以及更早活动等优点，从而改善功能预后（6-10）。

外侧转子壁的完整性通过充当外侧支撑物，对结构稳定性起着至关重要的作用。 失去这种支撑会导致不受控制的塌陷、股骨干内移、过度内翻畸形和肢体短缩（11-12）。 在一项尸体研究中，Nie等人（13）报告称，股骨近端髓内钉能为内侧壁提供足够支撑，但无法充分稳定外侧壁。 此外，临床证据表明，约22%的外侧壁破坏患者因初始固定不满意而需要再次手术（14）。

为应对这些挑战，近期研究提出了采用髓内钉联合外侧钢板进行增强固定的方案，旨在提高稳定性、防止内翻塌陷并改善复杂股骨近端骨折的临床预后（15）。

然而，支持这种联合方法的证据仍然有限，现有研究大多规模较小且异质性高。 因此，报告病例系列的结果可能为联合钉板固定的可行性、安全性和有效性提供有价值的见解，并可能为未来的比较研究奠定基础。