마음을 가진 엄마, 마음을 가진 식사 (MMMM) 연구 (MMMM)

배경. 산후 생활은 최적이 아닌 영양 행동/습관으로 이어질 수 있습니다. 산모들은 과일, 채소, 곡류 식품, 유제품 및 육류 등 주요 식품군의 섭취가 부족한 것으로 정의되는 불균형한 식단을 산후에 보고했으며, 이는 비만, 당뇨병 및 암과 직접적으로 연결됩니다. 어머니의 식사 행동은 또한 아동의 급여 관행에 기여하며, 이는 차례로 평생 식사 패턴을 형성합니다. 마음챙김 식사는 선택에 대한 인식을 높이고 스트레스를 줄이며 배고픔과 포만감 신호와 같은 신체 신호에 대한 더 큰 연결을 촉진함으로써 어려움을 겪는 어머니들이 영양을 재균형하는 데 도움이 될 수 있습니다. 마음챙김 식사에 대한 기존 문헌은 임신 인구에 초점을 맞추었으며, 마음챙김 기반 중재가 실현 가능하고 수용 가능하며 임신 중 스트레스와 과식을 줄일 수 있고 직관적인 식사 관행을 통해 더 건강한 산후 체중 결과를 지원할 수 있음을 발견했습니다. 산후 마음챙김 식사 중재가 어머니의 식단 및 영아 급여에 미치는 영향은 아직 알려지지 않았습니다.

목표. 마음챙김 엄마, 마음챙김 식사(Mindful Moms, Mindful Meals, MMMM) 연구는 마음챙김 기반 식사 인식 훈련 산후(Mindfulness-Based Eating Awareness Training Postpartum, MB-EAT-P) 중재가 영아 급여 관행과 모성 식사 행동에 미치는 영향을 평가하는 것을 목표로 합니다.

연구 질문.

• MB-EAT-P는 어머니의 영아 배고픔 및 포만감 신호 인식을 향상시키는가?
• MB-EAT-P는 모성 마음챙김 식사를 향상시키는가?
• MB-EAT-P는 어머니와 영아의 식이 질을 향상시키는가?
• MB-EAT-P는 행동 변화 구성 요소(예: 지식, 자신감, 자기 효능감)를 향상시키는가?
• MB-EAT-P는 수면 질, 체중 조절 및 불안 증상을 향상시키는가?

방법론적 접근. 이 병렬, 대기자 명단-대조군 무작위 대조 시험은 산후 참가자를 위한 8주 마음챙김 식사 중재를 적용할 것입니다. 약 72명의 참가자(연령 19-45세, 이유식을 시작한 6-12개월 영아를 둔)를 소셜 미디어, 지역사회 외부 및 뉴브런즈윅 주 프레더릭턴의 지역 보건 진료소에서 모집할 것입니다. 제외 기준에는 활동성 섭식 장애, 물질 사용 장애, 진단된 산후 우울증이나 불안과 같은 관리되지 않는 의학적/정신 건강 상태, 인지 장애, 최근 외상 또는 치료되지 않은 외상 후 스트레스 장애, 12개월 이내 유사 프로그램 참여, 엄격한 식이 요법, 영양 섭취에 영향을 미치는 최근 주요 수술, 미숙아, 또는 영어 능력 부족이 포함됩니다.

어머니들은 REDCap®를 사용하여 중재 그룹 또는 대조군 그룹으로 무작위 배정될 것입니다. 중재 그룹은 등록 즉시 MB-EAT-P 프로그램을 시작하여, MB-EAT 인증 강사의 지도 하에 8주 동안 매주 2시간의 그룹 세션에 참여하고 보충 가정 마음챙김 실천을 수행할 것입니다. 세션은 모유 수유 및 분유 수유에서 이유식으로의 전환, 배고픔과 포만감 인식, 정서적 및 무의식적 식사의 인식과 관리, 영아기를 포함한 산후 기간에 맞춤화된 마음챙김 식사 전략과 같은 주제를 다룰 것입니다. 한편, 대조군 그룹은 8주 동안 대기자 명단에 올라갈 것입니다. 대기 기간 후, 대조군 그룹은 안내된 마음챙김 식사 명상 녹음, 세션 워크시트 및 반응적 급여 인포그래픽을 포함한 MMMM 웹사이트를 통해 중재 자료를 받을 것입니다.

표현형 평가는 뉴브런즈윅 대학교에서 전화 및/또는 온라인으로 진행될 것입니다. 데이터는 기준선, 4주(중간점) 및 8주(중재 후)에 수집될 것입니다. 영아 급여 관행은 PEADS Lab 대사 주방에서 녹화된 개별 식사 시간 세션 동안 검증된 아동 급여 신호 반응 척도(Responsiveness to Child Feeding Cues Scale)를 사용하여 관찰될 것입니다. 마음챙김 식사 척도(Mindful Eating Scale, MES)와 마음챙김 식사 행동 척도(Mindful Eating Behavior Scale, MEBS)는 모성 마음챙김 식사를 측정할 것입니다. 기타 설문지는 모성 및 영아 급여, 체중 조절 전략, 수면 및 정신 건강을 측정할 것입니다. 어머니와 영아의 식이 질은 각각 24시간 식이 회상에서 도출된 건강한 식사 식품 지수(Healthy Eating Food Index)와 WHO 영아 및 유아 급여 지표(WHO Infant and Young Child Feeding Indicators)를 사용하여 측정될 것입니다.

영아 급여 관행, 모성 식사 행동 및 식이 질은 어머니들에게 최우선 순위 중 하나입니다. 우리의 결과는 이 문헌뿐만 아니라 우리의 부모 자문 위원회(Parent Advisory Committee, PAC)에서 어머니들이 확인한 우선 순위에서 도출되었습니다. 구체적으로, 연구자들은 캐나다 보건 연구원(Canadian Institutes for Health Research)의 환자 참여 권고에 따라 캐나다 전역의 다양한 산후 어머니 5명으로 구성된 PAC를 설립했습니다. PAC 어머니들은 연구 팀과 협력(IAP2의 5단계 중 4단계)하여 MB-EAT-P 세션 자료 개발에 기여하고, 세션 시간, 산후 특정 프로그램, MMMM 웹사이트 및 아동 돌봄 자원봉사 프로그램에 대해 정보를 제공했습니다.

통계 분석. 공분산 분석(analysis of covariance, ANCOVA)을 반복 측정하여 시간(세 번의 측정)과 그룹(중재 대 대조군) 간의 상호작용을 평가할 것입니다. 반복 측정 내-집단 간 상호작용(즉, 시간에 따른 변화 패턴이 집단 간에 다른지 여부)을 기반으로 하고, 소-중간 효과 크기(f = 0.2), α = 0.05 및 95% 검정력을 가정할 때, 66명의 참가자(그룹당 28명)가 필요합니다; 예상되는 약 10%의 탈락률을 고려하여 72명의 참가자(그룹당 36명)를 모집할 것입니다. 32개 연구에 대한 포괄적인 분석은 통합 효과 크기가 약 f = 0.11에서 f = 0.35 범위로 보고되었으며, 이는 통제된 식사, 포만감 인식 및 충동적 식품 선택과 같은 무의식적 식사 행동에서 소규모에서 중간 정도의 개선을 나타냅니다. 정서적 및 폭식과 같은 스트레스 관련 식사 행동에 대한 영향은 일반적으로 더 작고 연구 간 일관성이 적었습니다. 그러나, 성인에서 포만감 인식에 대해 f = 0.32의 효과 크기와 배고픔 식사의 장기적 개선에 대해 f = 0.25의 효과 크기가 보고되었으며, 이는 마음챙김 식사 중재 맥락에서 중간 크기의 효과를 반영하여, MMMM에 대해 f = 0.20이 영아 인구에 적절하면서도 보수적임을 시사합니다.

예상 결과. 이 연구는 MB-EAT-P와 같은 마음챙김 식사 중재가 모성 및 영아 급여 관행을 어떻게 향상시킬 수 있는지에 대한 증거를 생성할 것입니다. 우리의 연구 결과는 평생 마음챙김 식사 및 급여 습관을 촉진하기 위한 공중 보건 프로그램 개발에 정보를 제공할 수 있습니다.