Étude MMMM (Mindful Moms, Mindful Meals) (MMMM)

Contexte. La période post-partum peut entraîner des comportements/habitudes nutritionnelles sous-optimaux. Les mères ont signalé une alimentation déséquilibrée après l'accouchement, définie comme un apport insuffisant en groupes alimentaires clés, c'est-à-dire les fruits, les légumes, les céréales, les produits laitiers et la viande, ce qui est directement lié à l'obésité, au diabète et au cancer. Les comportements alimentaires maternels contribuent également aux pratiques d'alimentation de l'enfant, qui à leur tour façonnent ses habitudes alimentaires tout au long de la vie. L'alimentation consciente peut aider les mères en difficulté à rééquilibrer leur nutrition en augmentant la conscience de leurs choix, en réduisant le stress et en favorisant une meilleure connexion aux signaux corporels, tels que les signaux de faim et de satiété. La littérature précédente sur l'alimentation consciente s'est concentrée sur la population enceinte et a constaté que les interventions basées sur la pleine conscience sont réalisables et acceptables, peuvent réduire le stress et la suralimentation pendant la grossesse, et peuvent favoriser des résultats de poids post-partum plus sains grâce à des pratiques alimentaires intuitives. Les effets des interventions d'alimentation consciente post-partum sur l'alimentation des mères et l'alimentation des nourrissons restent inconnus.

Objectifs. L'étude Mindful Moms, Mindful Meals (MMMM) vise à évaluer les effets d'une intervention de formation à la conscience alimentaire basée sur la pleine conscience post-partum (MB-EAT-P) sur les pratiques d'alimentation infantile et les comportements alimentaires maternels.

Questions de recherche.

• MB-EAT-P améliore-t-il la reconnaissance par les mères des signaux de faim et de satiété du nourrisson ?
• MB-EAT-P améliore-t-il l'alimentation consciente maternelle ?
• MB-EAT-P améliore-t-il la qualité alimentaire de la mère et du nourrisson ?
• MB-EAT-P améliore-t-il les construits de changement de comportement (par exemple, les connaissances, la confiance, l'auto-efficacité ?)
• MB-EAT-P améliore-t-il la qualité du sommeil, le contrôle du poids et les symptômes d'anxiété ?

Approche méthodologique. Cet essai contrôlé randomisé parallèle avec liste d'attente adaptera une intervention d'alimentation consciente de 8 semaines pour les participantes post-partum. Environ 72 participantes, âgées de 19 à 45 ans, avec des nourrissons âgés de 6 à 12 mois ayant commencé les aliments solides, seront recrutées via les médias sociaux, la sensibilisation communautaire et les cliniques de santé locales à Fredericton, NB. Les critères d'exclusion incluent les troubles alimentaires actifs, les troubles liés à l'utilisation de substances, les conditions médicales/santé mentale non gérées telles qu'une dépression ou anxiété post-partum diagnostiquée, les déficiences cognitives, un traumatisme récent ou un trouble de stress post-traumatique non traité, la participation à un programme similaire dans les 12 derniers mois, des régimes alimentaires stricts, une chirurgie majeure récente affectant l'apport nutritionnel, des nourrissons prématurés, ou une non-maîtrise de l'anglais.

Les mères seront randomisées soit dans le groupe d'intervention, soit dans un groupe témoin en utilisant REDCap®. Le groupe d'intervention commencera le programme MB-EAT-P immédiatement après l'inscription, en participant à des séances de groupe hebdomadaires de 2 heures pendant huit semaines, guidées par un instructeur certifié MB-EAT, avec des pratiques de pleine conscience supplémentaires à domicile. Les séances couvriront des sujets tels que la transition de l'allaitement maternel et du lait maternisé aux aliments solides, la conscience de la faim et de la satiété, la reconnaissance et la gestion de l'alimentation émotionnelle et inconsciente, et des stratégies d'alimentation consciente adaptées à la période post-partum, y compris la petite enfance. Pendant ce temps, le groupe témoin sera mis sur liste d'attente pendant huit semaines. Après la période de liste d'attente, le groupe témoin recevra le matériel d'intervention via le site web MMMM, y compris des enregistrements de méditations guidées d'alimentation consciente, des feuilles de travail des séances et des infographies sur l'alimentation réactive.

Les évaluations phénotypiques auront lieu à l'Université du Nouveau-Brunswick par téléphone et/ou en ligne. Les données seront collectées au départ, à 4 semaines (milieu) et à 8 semaines (post-intervention). Les pratiques d'alimentation infantile seront observées, en utilisant l'échelle validée de réactivité aux signaux d'alimentation de l'enfant, lors d'une séance de repas individuelle enregistrée dans la cuisine métabolique du laboratoire PEADS. L'échelle d'alimentation consciente (MES) et l'échelle de comportement d'alimentation consciente (MEBS) mesureront l'alimentation consciente maternelle. D'autres questionnaires mesureront l'alimentation maternelle et infantile, les stratégies de contrôle du poids, le sommeil et la santé mentale. La qualité alimentaire des mères et des nourrissons sera mesurée respectivement à l'aide de l'indice alimentaire sain et des indicateurs d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant de l'OMS, dérivés d'un rappel alimentaire de 24 heures.

Les pratiques d'alimentation infantile, les comportements alimentaires maternels et la qualité alimentaire font partie des priorités absolues pour les mères. Nos résultats s'inspirent de cette littérature, ainsi que des priorités identifiées par les mamans de notre comité consultatif parental (PAC). Plus précisément, les investigateurs ont établi un PAC composé de cinq mères post-partum diverses de tout le Canada, conformément aux recommandations des Instituts de recherche en santé du Canada pour l'engagement des patients. Les mères du PAC ont collaboré (niveau 4 sur 5 de l'IAP2) avec l'équipe de recherche en contribuant au développement du matériel des séances MB-EAT-P, ainsi qu'en informant les horaires des séances, la programmation spécifique au post-partum, le site web MMMM et le programme de bénévolat de garde d'enfants.

Analyse statistique. Une analyse de covariance à mesures répétées (ANCOVA) sera réalisée pour évaluer l'interaction entre le temps (trois mesures) et le groupe (intervention vs témoin). Sur la base d'une interaction intra-inter-groupes à mesures répétées (c'est-à-dire si le modèle de changement dans le temps diffère entre les groupes), et en supposant une taille d'effet petite à moyenne (f = 0,2), α = 0,05 et une puissance de 95 %, 66 participants (28 par groupe) sont nécessaires ; pour tenir compte d'un taux d'abandon anticipé d'environ 10 %, 72 participants (36 par groupe) seront recrutés. Une analyse approfondie de 32 études a rapporté des tailles d'effet regroupées allant approximativement de f = 0,11 à f = 0,35, indiquant des améliorations petites à modérées des comportements alimentaires inconscients tels que l'alimentation contrôlée, la conscience de la satiété et les choix alimentaires impulsifs. Les effets sur les comportements alimentaires liés au stress, y compris l'alimentation émotionnelle et la frénésie alimentaire, étaient généralement plus petits et moins cohérents entre les études. Cependant, une taille d'effet de f = 0,32 pour la conscience de la satiété et de f = 0,25 pour les améliorations à long terme de l'alimentation liée à la faim ont été rapportées chez les adultes, reflétant un effet de taille moyenne dans le contexte des interventions d'alimentation consciente, suggérant qu'un f = 0,20 pour MMMM est approprié mais conservateur pour une population de nourrissons.

Résultats attendus. Cette étude générera des preuves sur la façon dont les interventions d'alimentation consciente, comme MB-EAT-P, peuvent améliorer les pratiques d'alimentation maternelle et infantile. Nos résultats pourraient éclairer le développement de programmes de santé publique pour promouvoir des habitudes d'alimentation et d'alimentation conscientes tout au long de la vie.