マインドフル・マムズ、マインドフル・ミールズ（MMMM）研究 (MMMM)

背景。産後の生活は、栄養行動・習慣が最適でなくなる可能性があります。母親たちは、産後の食事が不均衡であると報告しており、これは果物、野菜、穀物、乳製品、肉などの主要な食品群の摂取不足と定義され、肥満、糖尿病、がんに直接関連しています。母親の食行動は子どもの食事習慣にも影響を与え、それが生涯にわたる食習慣を形作ります。マインドフル・イーティングは、選択に対する認識を高め、ストレスを軽減し、空腹感や満腹感などの身体のサインとのつながりを深めることで、苦労する母親たちが栄養バランスを再調整するのに役立ちます。マインドフル・イーティングに関するこれまでの研究は妊娠中の集団に焦点を当てており、マインドフルネスに基づく介入は実行可能で受容可能であり、妊娠中のストレスや過食を減らし、直感的な食習慣を通じて産後の体重結果を健康的に支える可能性があることを発見しています。産後のマインドフル・イーティング介入が母親の食事と乳児の授乳に及ぼす影響は不明です。

目的。マインドフル・マムズ、マインドフル・ミールズ（MMMM）研究は、産後のマインドフルネスに基づく食認識トレーニング（MB-EAT-P）介入が乳児の授乳習慣と母親の食行動に及ぼす影響を評価することを目的としています。

研究課題。

• MB-EAT-Pは、母親の乳児の空腹感と満腹感のサインの認識を向上させるか？
• MB-EAT-Pは、母親のマインドフル・イーティングを向上させるか？
• MB-EAT-Pは、母親と乳児の食事の質を向上させるか？
• MB-EAT-Pは、行動変容の構成要素（例：知識、自信、自己効力感）を向上させるか？
• MB-EAT-Pは、睡眠の質、体重管理、不安症状を改善するか？

方法論的アプローチ。この並行、ウェイトリスト対照ランダム化比較試験は、産後の参加者向けに8週間のマインドフル・イーティング介入を適用します。約72名の参加者（19〜45歳、生後6〜12か月で離乳食を開始した乳児を持つ）を、ソーシャルメディア、地域交流、ニューブランズウィック州フレデリクトンの地域医療クリニックから募集します。除外基準には、活動的な摂食障害、物質使用障害、産後うつ病や不安などの診断された未管理の医療・精神衛生状態、認知障害、最近のトラウマまたは未治療の心的外傷後ストレス障害、過去12か月以内の類似プログラムへの参加、厳格な食事療法、栄養摂取に影響を与える最近の大手術、早産児、英語能力の欠如が含まれます。

母親はREDCap®を使用して介入群または対照群にランダム化されます。介入群は登録後直ちにMB-EAT-Pプログラムを開始し、MB-EAT認定インストラクターの指導の下、8週間にわたり週1回2時間のグループセッションに参加し、補足的な自宅でのマインドフルネス実践を行います。セッションでは、母乳育児やミルク育児から離乳食への移行、空腹感と満腹感の認識、感情的・無意識の食事の認識と管理、乳児期を含む産後期間に合わせたマインドフル・イーティング戦略などのトピックを扱います。一方、対照群は8週間ウェイトリストされます。ウェイトリスト期間後、対照群はMMMMウェブサイトを通じて、ガイド付きマインドフル・イーティング瞑想の録音、セッション用ワークシート、レスポンシブ・フィーディングのインフォグラフィックなどの介入資料を受け取ります。

表現型評価は、ニューブランズウィック大学で電話および/またはオンラインで実施されます。データは、ベースライン時、4週間後（中間点）、8週間後（介入後）に収集されます。乳児の授乳習慣は、PEADSラボ代謝キッチンでの録画された個別食事時間セッション中に、妥当性が確認された乳児の授乳サインへの反応性尺度を使用して観察されます。マインドフル・イーティング尺度（MES）とマインドフル・イーティング行動尺度（MEBS）は、母親のマインドフル・イーティングを測定します。その他の質問紙は、母親と乳児の授乳、体重管理戦略、睡眠、精神衛生を測定します。母親と乳児の食事の質は、それぞれ健康食事食品指数とWHO乳幼児授乳指標を使用して測定され、これらは24時間食事記録から導出されます。

乳児の授乳習慣、母親の食行動、食事の質は、母親にとって最優先事項の一つです。我々の成果は、この文献と、親諮問委員会（PAC）の母親たちが特定した優先事項に基づいています。具体的には、研究者は、カナダ健康研究所の患者関与に関する推奨事項に従い、カナダ全土から5人の多様な産後母親で構成されるPACを設立しました。PACの母親たちは、研究チームと協力（IAP2の5段階中レベル4）し、MB-EAT-Pセッション資料の開発に貢献するとともに、セッションのタイミング、産後特有のプログラム、MMMMウェブサイト、および育児ボランティアプログラムについて情報提供しました。

統計分析。時間（3回の測定）と群（介入対対照）の間の交互作用を評価するために、反復測定共分散分析（ANCOVA）を実施します。反復測定の群内・群間交互作用（すなわち、時間経過に伴う変化のパターンが群間で異なるかどうか）に基づき、小〜中程度の効果量（f = 0.2）、α = 0.05、検出力95%を仮定すると、66名の参加者（各群28名）が必要です；約10%の脱落率を見込むため、72名の参加者（各群36名）を募集します。32件の研究の包括的分析により、プールされた効果量は約f = 0.11からf = 0.35の範囲であり、制御された食事、満腹感の認識、衝動的な食品選択などの無意識の食行動における小〜中程度の改善を示しました。感情的・むちゃ食いなどのストレス関連食行動への影響は、一般的に小さく、研究間で一貫性が低いものでした。しかし、成人において、満腹感の認識でf = 0.32、空腹感の食事に対する長期的改善でf = 0.25の効果量が報告されており、マインドフル・イーティング介入の文脈では中程度の効果を反映し、MMMMではf = 0.20が適切であり、乳児集団に対しては保守的であることを示唆しています。

期待される成果。この研究は、MB-EAT-Pのようなマインドフル・イーティング介入が、母親と乳児の授乳習慣をどのように向上させるかについての証拠を生み出します。我々の知見は、生涯にわたるマインドフル・イーティングと授乳習慣を促進する公衆衛生プログラムの開発に役立つ可能性があります。