Estudo Mindful Moms, Mindful Meals (MMMM) (MMMM)

Enquadramento. A vida pós-parto pode levar a comportamentos/hábitos nutricionais subóptimos. As mães relataram uma dieta desequilibrada no pós-parto, definida como ingestão insuficiente de grupos alimentares chave, ou seja, frutas, legumes, alimentos à base de cereais, lacticínios e carne, o que está diretamente ligado à obesidade, diabetes e cancro. Os comportamentos alimentares maternos também contribuem para as práticas de alimentação infantil, que por sua vez moldam os seus padrões alimentares ao longo da vida. A alimentação consciente pode ajudar mães em dificuldades a reequilibrar a sua nutrição, aumentando a consciência das escolhas, reduzindo o stress e promovendo uma maior ligação aos sinais corporais, como os sinais de fome e saciedade. A literatura anterior sobre alimentação consciente concentrou-se na população grávida e descobriu que as intervenções baseadas em mindfulness são viáveis e aceitáveis, podem reduzir o stress e a ingestão excessiva durante a gravidez, e podem apoiar resultados de peso pós-parto mais saudáveis através de práticas de alimentação intuitiva. Os efeitos das intervenções de alimentação consciente no pós-parto na dieta das mães e na alimentação dos bebés permanecem desconhecidos.

Objetivos. O estudo Mindful Moms, Mindful Meals (MMMM) visa avaliar os efeitos de uma intervenção de Treino de Consciência Alimentar Baseado em Mindfulness no Pós-Parto (MB-EAT-P) nas práticas de alimentação infantil e nos comportamentos alimentares maternos.

Questões de Investigação.

• O MB-EAT-P melhora o reconhecimento das mães aos sinais de fome e saciedade do bebé?
• O MB-EAT-P melhora a alimentação consciente materna?
• O MB-EAT-P melhora a qualidade da dieta da mãe e do bebé?
• O MB-EAT-P melhora os constructos de mudança comportamental (por exemplo, conhecimento, confiança, autoeficácia)?
• O MB-EAT-P melhora a qualidade do sono, o controlo do peso e os sintomas de ansiedade?

Abordagem Metodológica. Este ensaio controlado randomizado paralelo com lista de espera adaptará uma intervenção de alimentação consciente de 8 semanas para participantes no pós-parto. Serão recrutadas aproximadamente 72 participantes, com idades entre 19-45 anos, com bebés de 6-12 meses que já iniciaram alimentos sólidos, através de redes sociais, divulgação comunitária e clínicas de saúde locais em Fredericton, NB. Os critérios de exclusão incluem perturbações alimentares ativas, perturbações por uso de substâncias, condições médicas/saúde mental não geridas, como depressão pós-parto ou ansiedade diagnosticadas, deficiências cognitivas, trauma recente ou perturbação de stress pós-traumático não tratada, participação num programa similar nos últimos 12 meses, regimes alimentares rigorosos, cirurgia maior recente que afete a ingestão nutricional, bebés prematuros ou falta de proficiência em inglês.

As mães serão randomizadas para o grupo de intervenção ou para o grupo de controlo utilizando o REDCap®. O grupo de intervenção iniciará o programa MB-EAT-P imediatamente após a inscrição, participando em sessões de grupo semanais de 2 horas ao longo de oito semanas, orientadas por um instrutor certificado em MB-EAT, com práticas de mindfulness suplementares em casa. As sessões abordarão tópicos como a transição do aleitamento materno e alimentação com fórmula para alimentos sólidos, consciência da fome e saciedade, reconhecimento e gestão da alimentação emocional e inconsciente, e estratégias de alimentação consciente adaptadas para o período pós-parto, incluindo a infância. Entretanto, o grupo de controlo ficará em lista de espera durante oito semanas. Após o período de lista de espera, o grupo de controlo receberá os materiais de intervenção através do website do MMMM, incluindo gravações de meditações guiadas de alimentação consciente, fichas de trabalho das sessões e infográficos sobre alimentação responsiva.

As avaliações fenotípicas ocorrerão na Universidade de New Brunswick por telefone e/ou online. Os dados serão recolhidos na linha de base, às 4 semanas (ponto intermédio) e às 8 semanas (pós-intervenção). As práticas de alimentação infantil serão observadas, utilizando a Escala de Responsividade aos Sinais de Alimentação Infantil validada, durante uma sessão individual de refeição gravada na Cozinha Metabólica do Laboratório PEADS. A Escala de Alimentação Consciente (MES) e a Escala de Comportamento de Alimentação Consciente (MEBS) medirão a alimentação consciente materna. Outros questionários medirão a alimentação materna e infantil, estratégias de controlo de peso, sono e saúde mental. A qualidade da dieta das mães e dos bebés será medida utilizando o Índice de Alimentação Saudável e os Indicadores de Alimentação de Lactentes e Crianças Pequenas da OMS, respetivamente, derivados de um recordatório alimentar de 24 horas.

As práticas de alimentação infantil, os comportamentos alimentares maternos e a qualidade da dieta estão entre as maiores prioridades para as mães. Os nossos resultados baseiam-se nesta literatura, bem como nas prioridades identificadas pelas mães no nosso Comité Consultivo de Pais (PAC). Especificamente, os investigadores estabeleceram um PAC constituído por cinco mães diversas no pós-parto de todo o Canadá, seguindo as recomendações dos Institutos Canadenses de Investigação em Saúde para o envolvimento do doente. As mães do PAC colaboraram (nível 4 de 5 do IAP2) com a equipa de investigação, contribuindo para o desenvolvimento dos materiais das sessões do MB-EAT-P, bem como informando os horários das sessões, a programação específica para o pós-parto, o website do MMMM e o programa de voluntariado de cuidados infantis.

Análise Estatística. Será realizada uma análise de covariância de medidas repetidas (ANCOVA) para avaliar a interação entre o tempo (três medições) e o grupo (intervenção vs. controlo). Com base numa interação de medidas repetidas intra e intergrupos (ou seja, se o padrão de mudança ao longo do tempo difere entre grupos), e assumindo um tamanho de efeito pequeno a médio (f = 0,2), α = 0,05 e poder de 95%, são necessários 66 participantes (28 por grupo); para contabilizar uma taxa de abandono antecipada de ~10%, serão recrutados 72 participantes (36 por grupo). Uma análise abrangente de 32 estudos relatou tamanhos de efeito combinados que variaram aproximadamente de f = 0,11 a f = 0,35, indicando melhorias pequenas a moderadas em comportamentos de alimentação inconsciente, como alimentação controlada, consciência da saciedade e escolhas alimentares impulsivas. Os efeitos sobre comportamentos alimentares relacionados com o stress, incluindo alimentação emocional e por compulsão, foram geralmente menores e menos consistentes entre os estudos. No entanto, foi relatado um tamanho de efeito de f = 0,32 para a consciência da saciedade e f = 0,25 para melhorias a longo prazo na alimentação por fome em adultos, refletindo um efeito de tamanho médio no contexto das intervenções de alimentação consciente, sugerindo que um f = 0,20 para o MMMM é apropriado, mas conservador para uma população infantil.

Resultados Esperados. Este estudo gerará evidências sobre como as intervenções de alimentação consciente, como o MB-EAT-P, podem melhorar as práticas de alimentação materna e infantil. Os nossos resultados podem informar o desenvolvimento de programas de saúde pública para promover hábitos de alimentação e alimentação conscientes ao longo da vida.