Mindful Moms, Mindful Meals (MMMM) Studie (MMMM)

Achtergrond. Het leven na de bevalling kan leiden tot suboptimale voedingsgedragingen/gewoonten. Moeders hebben een onevenwichtig dieet na de bevalling gerapporteerd, gedefinieerd als onvoldoende inname van belangrijke voedingsgroepen, zoals fruit, groenten, graanproducten, zuivel en vlees, wat direct verband houdt met obesitas, diabetes en kanker. Het eetgedrag van moeders draagt ook bij aan de voedingspraktijken van kinderen, die op hun beurt hun levenslange eetpatronen vormen. Mindful eten kan worstelende moeders helpen hun voeding weer in balans te brengen door het bewustzijn van keuzes te vergroten, stress te verminderen en een grotere verbinding met lichamelijke signalen te bevorderen, zoals honger- en verzadigingssignalen. Eerdere literatuur over mindful eten heeft zich gericht op de zwangere populatie en heeft aangetoond dat op mindfulness gebaseerde interventies haalbaar en acceptabel zijn, stress en overeten tijdens de zwangerschap kunnen verminderen en gezondere gewichtsresultaten na de bevalling kunnen ondersteunen door intuïtieve eetpraktijken. De effecten van mindful-eten-interventies na de bevalling op het dieet van moeders en de voeding van zuigelingen blijven onbekend.

Doelstellingen. De studie Mindful Moms, Mindful Meals (MMMM) heeft als doel de effecten te evalueren van een Mindfulness-Based Eating Awareness Training Postpartum (MB-EAT-P) interventie op de voedingspraktijken van zuigelingen en het eetgedrag van moeders.

Onderzoeksvragen.

• Verbeterd MB-EAT-P het herkennen van honger- en verzadigingssignalen van zuigelingen door moeders?
• Versterkt MB-EAT-P mindful eten bij moeders?
• Verbeterd MB-EAT-P de voedingskwaliteit van moeder en zuigeling?
• Verbeterd MB-EAT-P gedragsveranderingsconstructen (bijv. kennis, zelfvertrouwen, zelfeffectiviteit)?
• Verbeterd MB-EAT-P slaapkwaliteit, gewichtscontrole en angstsymptomen?

Methodologische aanpak. Deze parallelle, wachtlijst-gecontroleerde gerandomiseerde gecontroleerde studie zal een 8-weken durende mindful-eten-interventie aanpassen voor postpartum deelnemers. Ongeveer 72 deelnemers, in de leeftijd van 19-45 jaar, met zuigelingen van 6-12 maanden die vast voedsel zijn begonnen, zullen worden geworven via sociale media, gemeenschapsbenadering en lokale gezondheidsklinieken in Fredericton, NB. Uitsluitingscriteria zijn onder meer actieve eetstoornissen, stoornissen in het gebruik van middelen, onbehandelde medische/geestelijke gezondheidsaandoeningen zoals gediagnosticeerde postpartum depressie of angst, cognitieve beperkingen, recent trauma of onbehandelde posttraumatische stressstoornis, deelname aan een vergelijkbaar programma binnen 12 maanden, strikte dieetregimes, recente grote operaties die de voedingsinname beïnvloeden, premature zuigelingen of geen beheersing van de Engelse taal.

Moeders worden gerandomiseerd naar de interventiegroep of een controlegroep met behulp van REDCap®. De interventiegroep start direct na inschrijving met het MB-EAT-P programma, waarbij ze gedurende acht weken deelnemen aan wekelijkse groepsessies van 2 uur, begeleid door een MB-EAT gecertificeerde instructeur, met aanvullende mindfulnessoefeningen thuis. Sessies zullen onderwerpen behandelen zoals de overgang van borstvoeding en flesvoeding naar vast voedsel, bewustzijn van honger en verzadiging, herkenning en beheer van emotioneel en onbewust eten, en mindful-etenstrategieën afgestemd op de postpartum periode, inclusief de zuigelingenfase. Ondertussen wordt de controlegroep acht weken op een wachtlijst geplaatst. Na de wachtlijstperiode ontvangt de controlegroep de interventiematerialen via de MMMM-website, inclusief opnames van begeleide mindful-etenmeditaties, sessiewerkbladen en infographics over responsieve voeding.

Fenotypische beoordelingen vinden plaats aan de University of New Brunswick via telefoon en/of online. Gegevens worden verzameld bij aanvang, na 4 weken (middenpunt) en na 8 weken (na interventie). Voedingspraktijken van zuigelingen worden geobserveerd, met behulp van de gevalideerde Responsiveness to Child Feeding Cues Scale, tijdens een opgenomen individuele maaltijdsessie in de PEADS Lab Metabolic Kitchen. De Mindful Eating Scale (MES) en Mindful Eating Behavior Scale (MEBS) zullen mindful eten bij moeders meten. Andere vragenlijsten zullen de voeding van moeder en zuigeling, gewichtscontrole strategieën, slaap en geestelijke gezondheid meten. De voedingskwaliteit van moeders en zuigelingen wordt gemeten met respectievelijk de Healthy Eating Food Index en de WHO Infant and Young Child Feeding Indicators, afgeleid van een 24-uurs voedingsrecall.

Voedingspraktijken van zuigelingen, eetgedrag van moeders en voedingskwaliteit behoren tot de belangrijkste prioriteiten voor moeders. Onze uitkomsten zijn gebaseerd op deze literatuur, evenals de prioriteiten die zijn geïdentificeerd door moeders in ons Ouder Adviescomité (PAC). Specifiek hebben de onderzoekers een PAC opgericht bestaande uit vijf diverse postpartum moeders uit heel Canada, volgens de aanbevelingen van de Canadian Institutes for Health Research voor patiëntenbetrokkenheid. PAC-moeders hebben samengewerkt (niveau 4 van 5 van de IAP2) met het onderzoeksteam door bij te dragen aan de ontwikkeling van MB-EAT-P sessiemateriaal, evenals geïnformeerde sessietijden, postpartum specifieke programmering, de MMMM-website en het vrijwilligersprogramma voor kinderopvang.

Statistische analyse. Een herhaalde metingen covariantieanalyse (ANCOVA) wordt uitgevoerd om de interactie tussen tijd (drie metingen) en groep (interventie versus controle) te evalueren. Gebaseerd op een herhaalde metingen binnen-tussen groepsinteractie (d.w.z. of het patroon van verandering in de tijd verschilt tussen groepen), en uitgaande van een klein-tot-middelgroot effectgrootte (f = 0,2), α = 0,05 en 95% power, zijn 66 deelnemers (28 per groep) nodig; om rekening te houden met een verwacht uitvalpercentage van ~10%, worden 72 deelnemers (36 per groep) geworven. Een uitgebreide analyse van 32 studies rapporteerde gepoolde effectgroottes variërend van ongeveer f = 0,11 tot f = 0,35, wat wijst op kleine tot matige verbeteringen in onbewust eetgedrag, zoals gecontroleerd eten, bewustzijn van verzadiging en impulsieve voedselkeuzes. De effecten op stressgerelateerd eetgedrag, waaronder emotioneel en eetbuien, waren over het algemeen kleiner en minder consistent tussen studies. Echter, een effectgrootte van f = 0,32 voor bewustzijn van verzadiging en f = 0,25 voor langetermijnverbeteringen in honger eten werden gerapporteerd bij volwassenen, wat een middelgroot effect weerspiegelt in de context van mindful-eten-interventies, wat suggereert dat een f = 0,20 voor MMMM geschikt maar conservatief is voor een zuigelingenpopulatie.

Verwachte uitkomsten. Deze studie zal bewijs genereren over hoe mindful-eten-interventies, zoals MB-EAT-P, de voedingspraktijken van moeders en zuigelingen kunnen verbeteren. Onze bevindingen kunnen de ontwikkeling van volksgezondheidsprogramma's informeren om levenslang mindful eten en voedingsgewoonten te bevorderen.