Mindful Moms, Mindful Meals (MMMM) 研究 (MMMM)

背景。 产后生活可能导致不理想的营养行为/习惯。 母亲们报告产后饮食不均衡，定义为关键食物组（即水果、蔬菜、谷物食品、乳制品和肉类）摄入不足，这直接与肥胖、糖尿病和癌症相关。 母亲的饮食行为也影响儿童的喂养方式，进而塑造其终身的饮食模式。 正念饮食可以帮助困境中的母亲通过增加选择意识、减少压力以及培养与身体信号（如饥饿和饱腹感信号）的更深连接，重新平衡营养。 先前关于正念饮食的文献主要集中在孕妇群体，发现基于正念的干预措施是可行且可接受的，可以减少孕期压力和暴饮暴食，并可能通过直觉饮食实践支持更健康的产后体重结果。 产后正念饮食干预对母亲饮食和婴儿喂养的影响仍然未知。

目标。 “正念妈妈，正念饮食”（MMMM）研究旨在评估基于正念的饮食意识训练产后干预（MB-EAT-P）对婴儿喂养方式和母亲饮食行为的影响。

研究问题。

• MB-EAT-P 是否能改善母亲对婴儿饥饿和饱腹感信号的识别？
• MB-EAT-P 是否能增强母亲的正念饮食？
• MB-EAT-P 是否能改善母亲和婴儿的饮食质量？
• MB-EAT-P 是否能改善行为改变构建（如知识、信心、自我效能感）？
• MB-EAT-P 是否能改善睡眠质量、体重控制和焦虑症状？

方法论。 这项平行、等待列表对照的随机对照试验将调整一项为期八周的正念饮食干预，适用于产后参与者。 将招募约72名参与者，年龄19-45岁，婴儿年龄6-12个月且已开始添加固体食物，通过社交媒体、社区推广和新不伦瑞克省弗雷德里克顿的当地健康诊所招募。 排除标准包括活跃的饮食障碍、物质使用障碍、未受控制的医疗/心理健康状况（如确诊的产后抑郁或焦虑）、认知障碍、近期创伤或未治疗的创伤后应激障碍、过去12个月内参与过类似项目、严格的饮食方案、近期影响营养摄入的重大手术、早产儿或无英语能力。

母亲将使用REDCap®随机分配到干预组或对照组。 干预组将在注册后立即开始MB-EAT-P项目，参与为期八周、每周两小时的团体课程，由MB-EAT认证讲师指导，并辅以家庭正念练习。 课程将涵盖从母乳喂养和配方奶喂养过渡到固体食物、饥饿和饱腹感意识、情绪性和无意识饮食的识别与管理，以及为产后时期（包括婴儿期）量身定制的正念饮食策略等主题。 同时，对照组将被列入等待名单八周。 等待期结束后，对照组将通过MMMM网站接收干预材料，包括引导式正念饮食冥想录音、课程工作表以及响应式喂养信息图。

表型评估将在新不伦瑞克大学通过电话和/或在线进行。 数据将在基线、第4周（中点）和第8周（干预后）收集。 婴儿喂养方式将在PEADS实验室代谢厨房的录制个人用餐时段中，使用经过验证的儿童喂养信号响应量表进行观察。 正念饮食量表（MES）和正念饮食行为量表（MEBS）将测量母亲的正念饮食。 其他问卷将测量母亲和婴儿的喂养、体重控制策略、睡眠和心理健康。 母亲和婴儿的饮食质量将分别使用健康饮食食物指数和世界卫生组织婴幼儿喂养指标进行测量，这些数据来自24小时饮食回忆。

婴儿喂养方式、母亲饮食行为和饮食质量是母亲们的首要关注点。 我们的结果基于这些文献，以及我们家长咨询委员会（PAC）中母亲们确定的优先事项。 具体来说，研究人员根据加拿大卫生研究院的患者参与建议，建立了一个由五名来自加拿大各地的多样化产后母亲组成的PAC。 PAC母亲与研究团队合作（IAP2的5级中的第4级），参与开发MB-EAT-P课程材料，并告知课程时间安排、产后特定项目、MMMM网站和儿童照护志愿者计划。

统计分析。 将进行重复测量协方差分析（ANCOVA），以评估时间（三次测量）和组别（干预组与对照组）之间的交互作用。 基于重复测量组内-组间交互作用（即随时间变化的模式是否在组间不同），并假设小到中等效应大小（f = 0.2）、α = 0.05和95%的统计功效，需要66名参与者（每组28名）；考虑到预计约10%的流失率，将招募72名参与者（每组36名）。 对32项研究的综合分析报告了合并效应大小范围约为f = 0.11至f = 0.35，表明在无意识饮食行为（如控制饮食、饱腹感意识和冲动食物选择）方面有微小到中等的改善。 与压力相关的饮食行为（包括情绪性和暴饮暴食）的影响通常较小，且在不同研究中不太一致。 然而，成年人中报告的饱腹感意识效应大小为f = 0.32，饥饿饮食长期改善的效应大小为f = 0.25，反映了正念饮食干预背景下的中等效应大小，表明MMMM的f = 0.20对于婴儿群体是合适且保守的。

预期结果。 本研究将生成证据，说明正念饮食干预（如MB-EAT-P）如何可能改善母亲和婴儿的喂养方式。 我们的发现可能为制定公共卫生计划提供信息，以促进终身的正念饮食和喂养习惯。