Badanie Mindful Moms, Mindful Meals (MMMM) (MMMM)

Tło. Okres poporodowy może prowadzić do suboptymalnych zachowań/zwyczajów żywieniowych. Matki zgłaszały niezrównoważoną dietę po porodzie, zdefiniowaną jako niewystarczające spożycie kluczowych grup żywności, tj. owoców, warzyw, produktów zbożowych, nabiału i mięsa, co jest bezpośrednio powiązane z otyłością, cukrzycą i nowotworami. Zachowania żywieniowe matek wpływają również na praktyki żywienia dzieci, które z kolei kształtują ich nawyki żywieniowe na całe życie. Świadome jedzenie może pomóc matkom mającym trudności w przywróceniu równowagi żywieniowej poprzez zwiększenie świadomości wyborów, zmniejszenie stresu i rozwijanie większej wrażliwości na sygnały ciała, takie jak uczucie głodu i sytości. Dotychczasowe publikacje na temat świadomego jedzenia koncentrowały się na populacji ciężarnych i wykazały, że interwencje oparte na uważności są wykonalne i akceptowalne, mogą zmniejszać stres i przejadanie się w czasie ciąży oraz mogą wspierać zdrowsze efekty wagowe po porodzie poprzez intuicyjne praktyki jedzenia. Wpływ interwencji świadomego jedzenia w okresie poporodowym na dietę matek i żywienie niemowląt pozostaje nieznany.

Cele. Badanie Mindful Moms, Mindful Meals (MMMM) ma na celu ocenę wpływu interwencji Mindfulness-Based Eating Awareness Training Postpartum (MB-EAT-P) na praktyki żywienia niemowląt i zachowania żywieniowe matek.

Pytania badawcze.

• Czy MB-EAT-P poprawia rozpoznawanie przez matki sygnałów głodu i sytości u niemowląt?
• Czy MB-EAT-P wzmacnia świadome jedzenie u matek?
• Czy MB-EAT-P poprawia jakość diety matki i niemowlęcia?
• Czy MB-EAT-P poprawia konstrukty zmiany zachowania (np. wiedzę, pewność siebie, samoskuteczność)?
• Czy MB-EAT-P poprawia jakość snu, kontrolę masy ciała i objawy lękowe?

Podejście metodologiczne. To równoległe, randomizowane badanie kontrolowane z listą oczekujących dostosuje 8-tygodniową interwencję świadomego jedzenia dla uczestniczek w okresie poporodowym. Około 72 uczestniczki w wieku 19-45 lat, z niemowlętami w wieku 6-12 miesięcy, które rozpoczęły spożywanie stałych pokarmów, zostaną zrekrutowane z mediów społecznościowych, działań społecznościowych i lokalnych przychodni zdrowia w Fredericton, NB. Kryteria wykluczenia obejmują aktywne zaburzenia odżywiania, zaburzenia związane z używaniem substancji, niekontrolowane schorzenia medyczne/zdrowia psychicznego, takie jak zdiagnozowana depresja poporodowa lub lęk, zaburzenia poznawcze, niedawną traumę lub nieleczone zaburzenie stresu pourazowego, udział w podobnym programie w ciągu 12 miesięcy, ścisłe reżimy dietetyczne, niedawną poważną operację wpływającą na przyjmowanie pokarmów, wcześniactwo lub brak znajomości języka angielskiego.

Matki zostaną losowo przydzielone do grupy interwencyjnej lub kontrolnej za pomocą REDCap®. Grupa interwencyjna rozpocznie program MB-EAT-P natychmiast po rekrutacji, uczestnicząc w 2-godzinnych cotygodniowych sesjach grupowych przez osiem tygodni, prowadzonych przez certyfikowanego instruktora MB-EAT, z dodatkowymi praktykami uważności w domu. Sesje będą obejmować tematy takie jak przejście z karmienia piersią i mlekiem modyfikowanym na stałe pokarmy, świadomość głodu i sytości, rozpoznawanie i zarządzanie emocjonalnym i bezmyślnym jedzeniem oraz strategie świadomego jedzenia dostosowane do okresu poporodowego, w tym niemowlęctwa. Tymczasem grupa kontrolna będzie na liście oczekujących przez osiem tygodni. Po okresie oczekiwania grupa kontrolna otrzyma materiały interwencyjne za pośrednictwem strony internetowej MMMM, w tym nagrania prowadzonych medytacji świadomego jedzenia, arkusze sesji oraz infografiki dotyczące responsywnego karmienia.

Oceny fenotypowe odbędą się na Uniwersytecie Nowego Brunszwiku telefonicznie i/lub online. Dane będą zbierane na początku, po 4 tygodniach (w połowie) i po 8 tygodniach (po interwencji). Praktyki żywienia niemowląt będą obserwowane, z użyciem zwalidowanej Skali Reaktywności na Sygnały Karmienia Dziecka, podczas nagrywanej indywidualnej sesji posiłkowej w Metabolic Kitchen Laboratorium PEADS. Skala Świadomego Jedzenia (MES) i Skala Zachowań Świadomego Jedzenia (MEBS) będą mierzyć świadome jedzenie u matek. Inne kwestionariusze będą mierzyć karmienie matek i niemowląt, strategie kontroli masy ciała, sen i zdrowie psychiczne. Jakość diety matek i niemowląt będzie mierzona odpowiednio za pomocą Wskaźnika Zdrowego Żywienia i Wskaźników Żywienia Niemowląt i Małych Dzieci WHO, pochodzących z 24-godzinnego wywiadu żywieniowego.

Praktyki żywienia niemowląt, zachowania żywieniowe matek i jakość diety są jednymi z najwyższych priorytetów dla matek. Nasze wyniki czerpią z tej literatury, a także z priorytetów zidentyfikowanych przez mamy w naszym Komitecie Doradczym Rodziców (PAC). W szczególności badacze utworzyli PAC składający się z pięciu zróżnicowanych matek w okresie poporodowym z całej Kanady, zgodnie z zaleceniami Kanadyjskich Instytutów Badań nad Zdrowiem dotyczącymi zaangażowania pacjentów. Matki z PAC współpracowały (poziom 4 z 5 według IAP2) z zespołem badawczym, przyczyniając się do opracowania materiałów sesyjnych MB-EAT-P, a także informując o terminach sesji, programowaniu specyficznym dla okresu poporodowego, stronie internetowej MMMM i programie wolontariatu opieki nad dziećmi.

Analiza statystyczna. Analiza kowariancji z powtarzanymi pomiarami (ANCOVA) zostanie przeprowadzona w celu oceny interakcji między czasem (trzy pomiary) a grupą (interwencyjna vs. kontrolna). Na podstawie interakcji wewnątrz-międzygrupowej z powtarzanymi pomiarami (tj. czy wzorzec zmiany w czasie różni się między grupami) i przy założeniu małego do średniego rozmiaru efektu (f = 0,2), α = 0,05 i mocy 95%, wymaganych jest 66 uczestników (28 na grupę); aby uwzględnić przewidywaną ~10% stopę rezygnacji, zrekrutowanych zostanie 72 uczestników (36 na grupę). Kompleksowa analiza 32 badań wykazała łączone rozmiary efektów w przybliżeniu od f = 0,11 do f = 0,35, wskazując na małe do umiarkowanych poprawy w bezmyślnych zachowaniach żywieniowych, takich jak kontrolowane jedzenie, świadomość sytości i impulsywne wybory żywieniowe. Efekty na zachowania żywieniowe związane ze stresem, w tym emocjonalne i objadanie się, były generalnie mniejsze i mniej spójne między badaniami. Jednakże, rozmiar efektu f = 0,32 dla świadomości sytości i f = 0,25 dla długoterminowych popraw w jedzeniu z głodu odnotowano u dorosłych, odzwierciedlając średni rozmiar efektu w kontekście interwencji świadomego jedzenia, sugerując, że f = 0,20 dla MMMM jest odpowiednie, ale zachowawcze dla populacji niemowląt.

Oczekiwane wyniki. To badanie wygeneruje dowody na temat tego, jak interwencje świadomego jedzenia, takie jak MB-EAT-P, mogą poprawić praktyki żywienia matek i niemowląt. Nasze ustalenia mogą przyczynić się do opracowania programów zdrowia publicznego promujących dożywotnie nawyki świadomego jedzenia i karmienia.