Studio Mindful Moms, Mindful Meals (MMMM) (MMMM)

Contesto. La vita postpartum può portare a comportamenti/abitudini nutrizionali subottimali. Le madri hanno riferito una dieta squilibrata postpartum, definita come un apporto insufficiente di gruppi alimentari chiave, ovvero frutta, verdura, alimenti a base di cereali, latticini e carne, che è direttamente collegato a obesità, diabete e cancro. I comportamenti alimentari materni contribuiscono anche alle pratiche di alimentazione del bambino, che a loro volta modellano i loro schemi alimentari per tutta la vita. L'alimentazione consapevole può aiutare le madri in difficoltà a riequilibrare la loro nutrizione aumentando la consapevolezza delle scelte, riducendo lo stress e favorendo una maggiore connessione con i segnali corporei, come i segnali di fame e sazietà. La letteratura precedente sull'alimentazione consapevole si è concentrata sulla popolazione in gravidanza e ha rilevato che gli interventi basati sulla consapevolezza sono fattibili e accettabili, possono ridurre lo stress e l'eccesso di cibo durante la gravidanza e possono supportare esiti di peso postpartum più sani attraverso pratiche di alimentazione intuitiva. Gli effetti degli interventi di alimentazione consapevole postpartum sulla dieta delle madri e sull'alimentazione dei neonati rimangono sconosciuti.

Obiettivi. Lo studio Mindful Moms, Mindful Meals (MMMM) mira a valutare gli effetti di un intervento di Mindfulness-Based Eating Awareness Training Postpartum (MB-EAT-P) sulle pratiche di alimentazione infantile e sui comportamenti alimentari materni.

Domande di ricerca.

• MB-EAT-P migliora il riconoscimento da parte delle madri dei segnali di fame e sazietà del neonato?
• MB-EAT-P migliora l'alimentazione consapevole materna?
• MB-EAT-P migliora la qualità della dieta della madre e del neonato?
• MB-EAT-P migliora i costrutti del cambiamento comportamentale (ad esempio, conoscenza, fiducia, autoefficacia)?
• MB-EAT-P migliora la qualità del sonno, il controllo del peso e i sintomi di ansia?

Approccio metodologico. Questo studio controllato randomizzato parallelo con lista d'attesa adatterà un intervento di alimentazione consapevole di 8 settimane per partecipanti postpartum. Circa 72 partecipanti, di età compresa tra 19 e 45 anni, con neonati di età compresa tra 6 e 12 mesi che hanno iniziato alimenti solidi, saranno reclutati tramite social media, sensibilizzazione della comunità e cliniche sanitarie locali a Fredericton, NB. I criteri di esclusione includono disturbi alimentari attivi, disturbi da uso di sostanze, condizioni mediche/salute mentale non gestite come depressione o ansia postpartum diagnosticata, compromissioni cognitive, trauma recente o disturbo da stress post-traumatico non trattato, partecipazione a un programma simile entro 12 mesi, regimi dietetici rigorosi, intervento chirurgico maggiore recente che influisce sull'assunzione nutrizionale, neonati pretermine o nessuna conoscenza della lingua inglese.

Le madri saranno randomizzate al gruppo di intervento o a un gruppo di controllo utilizzando REDCap®. Il gruppo di intervento inizierà il programma MB-EAT-P immediatamente dopo l'iscrizione, partecipando a sessioni di gruppo settimanali di 2 ore per otto settimane, guidate da un istruttore certificato MB-EAT, con pratiche di consapevolezza supplementari a casa. Le sessioni tratteranno argomenti come la transizione dall'allattamento al seno e dall'alimentazione con formula agli alimenti solidi, la consapevolezza della fame e della sazietà, il riconoscimento e la gestione dell'alimentazione emotiva e inconsapevole, e strategie di alimentazione consapevole adattate al periodo postpartum, inclusa la prima infanzia. Nel frattempo, il gruppo di controllo sarà messo in lista d'attesa per otto settimane. Dopo il periodo di lista d'attesa, il gruppo di controllo riceverà i materiali di intervento tramite il sito web MMMM, inclusi registrazioni di meditazioni guidate di alimentazione consapevole, schede di lavoro delle sessioni e infografiche sull'alimentazione responsiva.

Le valutazioni fenotipiche avverranno presso l'Università del New Brunswick tramite telefono e/o online. I dati saranno raccolti al basale, a 4 settimane (punto medio) e a 8 settimane (post-intervento). Le pratiche di alimentazione infantile saranno osservate, utilizzando la scala validata Responsiveness to Child Feeding Cues Scale, durante una sessione individuale registrata di pasto nel Metabolic Kitchen del PEADS Lab. La Mindful Eating Scale (MES) e la Mindful Eating Behavior Scale (MEBS) misureranno l'alimentazione consapevole materna. Altri questionari misureranno l'alimentazione materna e infantile, le strategie di controllo del peso, il sonno e la salute mentale. La qualità della dieta delle madri e dei neonati sarà misurata utilizzando rispettivamente l'Healthy Eating Food Index e gli indicatori OMS per l'alimentazione dei neonati e dei bambini piccoli, derivati da un richiamo dietetico di 24 ore.

Le pratiche di alimentazione infantile, i comportamenti alimentari materni e la qualità della dieta sono tra le massime priorità per le madri. I nostri risultati derivano da questa letteratura, nonché dalle priorità identificate dalle mamme nel nostro Parent Advisory Committee (PAC). In particolare, i ricercatori hanno istituito un PAC composto da cinque madri postpartum diverse da tutto il Canada, seguendo le raccomandazioni dei Canadian Institutes for Health Research per il coinvolgimento dei pazienti. Le madri del PAC hanno collaborato (livello 4 su 5 dell'IAP2) con il team di ricerca contribuendo allo sviluppo dei materiali delle sessioni MB-EAT-P, nonché informando gli orari delle sessioni, la programmazione specifica per il postpartum, il sito web MMMM e il programma di volontariato per l'assistenza ai bambini.

Analisi statistica. Sarà condotta un'analisi della covarianza a misure ripetute (ANCOVA) per valutare l'interazione tra tempo (tre misurazioni) e gruppo (intervento vs. controllo). Basandosi su un'interazione intra-intergruppo a misure ripetute (ovvero se il modello di cambiamento nel tempo differisce tra i gruppi), e assumendo una dimensione dell'effetto da piccola a media (f = 0,2), α = 0,05 e potenza del 95%, sono necessari 66 partecipanti (28 per gruppo); per tenere conto di un tasso di abbandono previsto di circa il 10%, saranno reclutati 72 partecipanti (36 per gruppo). Un'analisi completa di 32 studi ha riportato dimensioni dell'effetto aggregate che vanno approssimativamente da f = 0,11 a f = 0,35, indicando miglioramenti da piccoli a moderati nei comportamenti alimentari inconsapevoli come l'alimentazione controllata, la consapevolezza della sazietà e le scelte alimentari impulsive. Gli effetti sui comportamenti alimentari legati allo stress, inclusa l'alimentazione emotiva e l'abbuffata, erano generalmente più piccoli e meno consistenti tra gli studi. Tuttavia, è stata riportata una dimensione dell'effetto di f = 0,32 per la consapevolezza della sazietà e f = 0,25 per i miglioramenti a lungo termine nell'alimentazione per fame negli adulti, riflettendo una dimensione dell'effetto media nel contesto degli interventi di alimentazione consapevole, suggerendo che un f = 0,20 per MMMM è appropriato ma conservativo per una popolazione infantile.

Risultati attesi. Questo studio genererà prove su come gli interventi di alimentazione consapevole, come MB-EAT-P, possano migliorare le pratiche di alimentazione materna e infantile. I nostri risultati potrebbero informare lo sviluppo di programmi di salute pubblica per promuovere abitudini alimentari e di alimentazione consapevoli per tutta la vita.