Mindful Moms, Mindful Meals (MMMM) Studie (MMMM)

Bakgrunn.
Livet etter fødsel kan føre til suboptimale ernæringsadferder/vaner.
Mødre har rapportert en ubalansert kosthold etter fødsel, definert som utilstrekkelig inntak av viktige matgrupper, dvs. frukt, grønnsaker, kornprodukter, meieriprodukter og kjøtt, som er direkte knyttet til fedme, diabetes og kreft.
Mors spisevaner bidrar også til barnets fôringspraksis, som igjen former deres livslange spisemønstre.
Oppmerksom spising kan hjelpe mødre som sliter med å gjenopprette balansen i ernæringen ved å øke bevisstheten om valg, redusere stress og fremme en større tilknytning til kroppens signaler, som sult- og metthetssignaler.
Tidligere litteratur om oppmerksom spising har fokusert på gravide og funnet at mindfulness-baserte intervensjoner er gjennomførbare og akseptable, kan redusere stress og overeating under svangerskapet, og kan støtte sunnere vektutfall etter fødsel gjennom intuitiv spising.
Virkningene av oppmerksom spising-intervensjoner etter fødsel på mors kosthold og fôring av spedbarn forblir ukjente.

Mål.
Mindful Moms, Mindful Meals (MMMM)-studien har som mål å evaluere effektene av en Mindfulness-Based Eating Awareness Training Postpartum (MB-EAT-P)-intervensjon på spedbarns fôringspraksis og mors spiseatferd.

Forskningsspørsmål.

• Forbedrer MB-EAT-P mors gjenkjenning av spedbarns sult- og metthetssignaler?
• Forbedrer MB-EAT-P mors oppmerksomme spising?
• Forbedrer MB-EAT-P kostholdskvaliteten til mor og spedbarn?
• Forbedrer MB-EAT-P atferdsendringskonstrukter (f.eks. kunnskap, selvtillit, mestringstro?)
• Forbedrer MB-EAT-P søvnkvalitet, vektkontroll og angstsymptomer?

Metodisk tilnærming.
Dette parallelle, ventelistekontrollerte randomiserte kontrollerte forsøket vil tilpasse en 8-ukers oppmerksom spising-intervensjon for deltakere etter fødsel.
Omtrent 72 deltakere, i alderen 19-45 år, med spedbarn i alderen 6-12 måneder som har startet med fast føde, vil bli rekruttert fra sosiale medier, samfunnsutrekning og lokale helseklinikker i Fredericton, NB.
Eksklusjonskriterier inkluderer aktive spiseforstyrrelser, substansbruksforstyrrelser, ubehandlede medisinske/psykiske helsetilstander som diagnostisert postpartum depresjon eller angst, kognitive vansker, nylig trauma eller ubehandlet posttraumatisk stresslidelse, deltakelse i et lignende program innen 12 måneder, strenge kostholdsregimer, nylig større operasjon som påvirker ernæringsinnhold, for tidlig fødte barn eller ingen engelskkunnskaper.

Mødre vil bli randomisert til enten intervensjonsgruppen eller en kontrollgruppe ved hjelp av REDCap®.
Intervensjonsgruppen vil starte MB-EAT-P-programmet umiddelbart ved påmelding, og delta i 2-timers ukentlige gruppesessioner over åtte uker, ledet av en MB-EAT-sertifisert instruktør, med supplerende mindfulness-øvelser hjemme.
Sessionene vil dekke temaer som overgang fra amming og flaskeernæring til fast føde, bevissthet om sult og metthet, gjenkjenning og håndtering av emosjonell og ubevisst spising, og oppmerksomme spisestrategier tilpasset perioden etter fødsel, inkludert spedbarnsalder.
I mellomtiden vil kontrollgruppen være på venteliste i åtte uker.
Etter ventelisteperioden vil kontrollgruppen motta intervensjonsmaterialene via MMMM-nettstedet, inkludert opptak av veiledede oppmerksomme spising-meditasjoner, session-ark og responsive fôringsinfografikk.

Fenotypiske vurderinger vil finne sted ved University of New Brunswick via telefon og/eller online.
Data vil bli samlet inn ved baseline, 4 uker (midtpunkt) og 8 uker (etter intervensjon).
Spedbarns fôringspraksis vil bli observert ved hjelp av den validerte Responsiveness to Child Feeding Cues Scale, under en innspilt individuell måltidssesjon i PEADS Lab Metabolic Kitchen.
Mindful Eating Scale (MES) og Mindful Eating Behavior Scale (MEBS) vil måle mors oppmerksomme spising.
Andre spørreskjemaer vil måle mors og spedbarns fôring, vektkontrollstrategier, søvn og psykisk helse.
Kostholdskvaliteten til mødre og spedbarn vil bli målt ved hjelp av henholdsvis Healthy Eating Food Index og WHO Infant and Young Child Feeding Indicators, basert på en 24-timers kostholdsrapport.

Spedbarns fôringspraksis, mors spiseatferd og kostholdskvalitet er blant de høyeste prioriteringene for mødre.
Våre resultater er hentet fra denne litteraturen, samt prioriteringene identifisert av mødrene i vårt Foreldreråd (PAC).
Spesifikt etablerte forskerne et PAC bestående av fem forskjellige mødre etter fødsel fra hele Canada i henhold til Canadian Institutes for Health Researchs anbefalinger for pasientengasjement.
PAC-mødrene har samarbeidet (nivå 4 av 5 på IAP2-skalaen) med forskningsteamet ved å bidra til utviklingen av MB-EAT-P-sesjonsmaterialer samt informert om sesjonstidspunkt, programmering spesifikk for perioden etter fødsel, MMMM-nettsted og frivilligprogram for barnepass.

Statistisk analyse.
En gjentatt målinger analyse av kovarians (ANCOVA) vil bli utført for å evaluere interaksjonen mellom tid (tre målinger) og gruppe (intervensjon vs. kontroll).
Basert på en gjentatt målinger innenfor-mellom gruppeinteraksjon (dvs. om endringsmønsteret over tid er forskjellig mellom gruppene), og forutsatt en liten-til-middels effektstørrelse (f = 0,2), α = 0,05 og 95% styrke, kreves 66 deltakere (28 per gruppe); for å ta hensyn til en forventet ~10% frafall, vil 72 deltakere (36 per gruppe) bli rekruttert.
En omfattende analyse av 32 studier rapporterte samlede effektstørrelser på omtrent fra f = 0,11 til f = 0,35, som indikerer små til moderate forbedringer i ubevisste spiseatferder som kontrollert spising, metthetsbevissthet og impulsive matvalg.
Virkningene på stressrelaterte spiseatferder, inkludert emosjonell og binge-spising, var generelt mindre og mindre konsistente på tvers av studier.
Imidlertid ble en effektstørrelse på f = 0,32 for metthetsbevissthet og f = 0,25 for langsiktige forbedringer i sultspising rapportert hos voksne, noe som reflekterer en middels effekt i sammenheng med oppmerksomme spising-intervensjoner, noe som tyder på at f = 0,20 for MMMM er passende, men konservativt for en spedbarnspopulasjon.

Forventede resultater.
Denne studien vil generere bevis på hvordan oppmerksomme spising-intervensjoner, som MB-EAT-P, kan forbedre mors og spedbarns fôringspraksis.
Våre funn kan bidra til utviklingen av folkehelseprogrammer for å fremme livslang oppmerksom spising og fôringsvaner.