A tudatos anyák, a tudatos étkezés (MMMM) tanulmány (MMMM)

Háttér. A szülés utáni időszak aloptimális táplálkozási magatartásokhoz/szokásokhoz vezethet. Az anyák egyensúlytalan táplálkozást jelentettek a szülés után, amelyet kulcsfontosságú élelmiszercsoportok, például gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, tejtermékek és hús elégtlen fogyasztása határoz meg, és amely közvetlenül összefügg az elhízással, a cukorbetegséggel és a rákbetegségekkel. Az anyai táplálkozási magatartások hozzájárulnak a gyermeket táplálási gyakorlatokhoz, amelyek viszont alakítják élethosszig tartó étkezési mintáikat. A tudatos étkezés segíthet a küzdő anyáknak újra kiegyensúlyozni táplálkozásukat azáltal, hogy növeli a választások tudatosságát, csökkenti a stresszt, és erősíti a testi jelekhez, például az éhséghez és teltséghez való kapcsolatot. A korábbi irodalom a tudatos étkezésről a terhes populációra összpontosított, és megállapította, hogy a tudatosságra épülő intervenciók megvalósíthatóak és elfogadhatóak, csökkenthetik a stresszt és a túlevést a terhesség alatt, és támogathatják az egészségesebb szülés utáni súlyeredményeket intuitív étkezési gyakorlatokon keresztül. A szülés utáni tudatos étkezési intervenciók hatásai az anyák táplálkozására és csecsemőik táplálására ismeretlenek maradnak.

Célok. A Tudatos Anyák, Tudatos Ételek (MMMM) tanulmány célja, hogy értékelje a Tudatosságra Épülő Étkezési Tudatossági Képzés Szülés Után (MB-EAT-P) intervenció hatásait a csecsemőtáplálási gyakorlatokra és az anyai étkezési magatartásokra.

Kutatási Kérdések.

• Javítja-e az MB-EAT-P az anyák felismerését a csecsemő éhség- és teltségjeleiről?
• Fokozza-e az MB-EAT-P az anyai tudatos étkezést?
• Javítja-e az MB-EAT-P az anya és a csecsemő táplálkozási minőségét?
• Javítja-e az MB-EAT-P a magatartásváltozási konstruktumokat (pl. tudás, magabiztosság, önhatékonyság)?
• Javítja-e az MB-EAT-P az alvásminőséget, a súlykontrollt és a szorongásos tüneteket?

Módszertani Megközelítés. Ez a párhuzamos, várakozólistás kontroll randomizált kontrollált vizsgálat egy 8 hetes tudatos étkezési intervenciót alkalmaz a szülés utáni résztvevők számára. Körülbelül 72 résztvevőt, 19-45 éves korban, 6-12 hónapos csecsemőkkel, akik már elkezdték a szilárd ételeket, fogunk toborozni közösségi médiából, közösségi megkeresésekből és helyi egészségügyi klinikákból Frederictonban, Új-Brunswickben. A kizárási kritériumok közé tartoznak az aktív evészavarok, a szerhasználati zavarok, a kezeletlen orvosi/mentális egészségügyi állapotok, például diagnosztizált szülés utáni depresszió vagy szorongás, kognitív zavarok, közelmúltbeli trauma vagy kezeletlen poszttraumás stressz zavar, hasonló programban való részvétel 12 hónapon belül, szigorú diétás rendszerek, közelmúltbeli nagyobb műtét, amely befolyásolja a tápanyagbevitelt, koraszülött csecsemők, vagy angol nyelvi tudás hiánya.

Az anyákat a REDCap® használatával randomizálják vagy az intervenciós csoportba, vagy egy kontrollcsoportba. Az intervenciós csoport azonnal megkezdi az MB-EAT-P programot a regisztráció után, részt vesz 2 órás heti csoportos üléseken nyolc héten keresztül, amelyeket MB-EAT tanúsított oktató vezet, kiegészítve otthoni tudatossági gyakorlatokkal. Az ülések olyan témákat fednek le, mint az átmenet a szoptatásból és tápszeres táplálásból a szilárd ételekre, az éhség és teltség tudatossága, az érzelmi és tudatlan evés felismerése és kezelése, valamint a szülés utáni időszakra, beleértve a csecsemőkorú időszakot, szabott tudatos étkezési stratégiák. Eközben a kontrollcsoport nyolc hétig várakozólistán lesz. A várakozási időszak után a kontrollcsoport megkapja az intervenciós anyagokat az MMMM weboldalon keresztül, beleértve a vezetett tudatos étkezési meditációk felvételeit, az ülésmunkalapokat és a reagáló táplálás infografikáit.

A fenotípusos értékelések a New Brunswick Egyetemen történnek telefonon és/vagy online. Az adatokat az alapponton, 4 héten (középponton) és 8 héten (intervenció után) gyűjtik. A csecsemőtáplálási gyakorlatokat megfigyelik, a validált Gyermek Táplálási Jelek Reagálási Skála használatával, egy rögzített egyéni étkezési ülés során a PEADS Laboratórium Metabolikus Konyhájában. A Tudatos Étkezési Skála (MES) és a Tudatos Étkezési Magatartási Skála (MEBS) méri az anyai tudatos étkezést. Más kérdőívek mérni fogják az anyai és csecsemőtáplálást, a súlykontroll stratégiákat, az alvást és a mentális egészséget. Az anyák és csecsemők táplálkozási minőségét az Egészséges Étkezési Élelmiszer Index és a WHO Csecsemő és Kisgyermek Táplálási Mutatók segítségével mérik, egy 24 órás táplálkozási visszahívásból származtatva.

A csecsemőtáplálási gyakorlatok, az anyai étkezési magatartások és a táplálkozási minőség az anyák legfontosabb prioritásai közé tartoznak. Eredményeink ebből az irodalomból, valamint az anyák által azonositott prioritásokból származnak a Szülői Tanácsadó Bizottságunkban (PAC). Pontosabban, a kutatók létrehoztak egy PAC-ot, amely öt különböző szülés utáni anyából áll egész Kanadából, a Kanadai Egészségkutatási Intézetek betegrészvételi ajánlásait követve. A PAC anyák együttműködtek (az IAP2 5-ből 4-es szintje) a kutatócsapattal azáltal, hogy hozzájárultak az MB-EAT-P ülési anyagok fejlesztéséhez, valamint tájékoztatták az ülési időzítéseket, a szülés utáni specifikus programozást, az MMMM weboldalt és a gyermekfelügyeleti önkéntes programot.

Statisztikai Elemzés. Ismételt mérések kovarianciaanalízisét (ANCOVA) végeznek az idő (három mérés) és a csoport (intervenció vs. kontroll) közötti interakció értékelésére. Egy ismételt mérések csoporton belüli-közötti interakció (azaz, hogy az időbeli változás mintázata eltér-e a csoportok között) alapján, és egy kis-közepes hatásnagyságot (f = 0,2), α = 0,05 és 95%-os teljesítményt feltételezve, 66 résztvevőre (28 fő csoportonként) van szükség; egy várt ~10%-os kiesési arány figyelembevételéhez 72 résztvevőt (36 fő csoportonként) toboroznak. 32 tanulmány átfogó elemzése összesített hatásnagyságokat jelentett körülbelül f = 0,11-től f = 0,35-ig, ami kis-közepes javulásokat jelez a tudatlan étkezési magatartásokban, például a kontrollált evésben, a teltségtudatosságban és az impulzív élelmiszer-választásokban. A stresszhez kapcsolódó étkezési magatartásokra, beleértve az érzelmi és falánk evést, gyakran kisebbek és kevésbé konzisztensek voltak a tanulmányok között. Azonban egy f = 0,32 hatásnagyságot jelentettek a teltségtudatosságra és f = 0,25-öt a hosszú távú javulásokra az éhség evésben felnőtteknél, ami egy közepes nagyságú hatást tükröz a tudatos étkezési intervenciók kontextusában, ami azt sugallja, hogy egy f = 0,20 az MMMM-hez megfelelő, de konzervatív egy csecsemőpopuláció számára.

Várható Eredmények. Ez a tanulmány bizonyítékokat fog generálni arról, hogy a tudatos étkezési intervenciók, mint az MB-EAT-P, hogyan javíthatják az anyai és csecsemőtáplálási gyakorlatokat. Megállapításaink tájékoztathatják a közegészségügyi programok fejlesztését az élethosszig tartó tudatos étkezés és táplálási szokások előmozdítása érdekében.