청소년 NUSS 수술 후 오피오이드 없이 통증 관리

신경 차단술 수행 및 데이터 수집 횡경막 흉근막 차단술: 초음파 유도하에, 흉골 옆 제4-5 늑간에서 횡경막 흉근막의 깊은 층을 확인한 후, 각 측면에 국소마취제 혼합액(리포솜 부피바카인 4mg/kg + 0.75% 부피바카인 주사액 5mL, 생리식염수로 32mL로 희석) 10 mL를 주입했습니다.

늑간 신경 차단술: 후액와선 수준에서 제4-8 늑간을 확인했습니다. 초음파 유도하에, 국소마취제를 늑간 내근과 가장 안쪽 늑간 근육 사이에 주입했으며, 각 늑간마다 상기 혼합액 2 mL를 투여했습니다.

다양성 진통 요법

첫째, 외과의사가 피부 절개를 하기 전에 플루르비프로펜 아세틸 주사액 50 mg을 정맥 주사했습니다. 둘째, 수술 종료 30분 전에 옥시코돈 0.07 mg/kg을 정맥 주사했습니다. 셋째, 마취 후 회복실(PACU) 입실 시 환자 조절 정맥 진통(PCA) 펌프를 연결했습니다. 병동으로 이송된 후, 환자의 통증 점수가 ≥ 4점인 경우, 병동 의사가 디클로페낙 나트륨을 항문 좌약으로 투여했습니다.

통증 평가 및 관리 조치

통증은 수술 후 12시간 이내(마취 후 회복실 입실 시, 수술 후 2시간, 4시간, 6시간, 12시간)에는 2시간마다, 수술 후 12시간부터 72시간까지는 4시간마다 평가했습니다. 각 시간대의 통증 점수는 시각적 상사 척도(VAS)를 사용하여 기록했습니다. 또한, 추가 투여된 진통제의 시간과 용량을 기록했으며, 투여 2시간 후 진통 효과를 재평가하여 기록했습니다.

연구 대상 집단

본 연구는 2025년 6월부터 9월까지 동제병원 흉부외과에서 누스 술식을 받은 함몰유방증 소아 및 청소년을 등록했습니다. 포함 기준은 연령이 8세 이상 18세 이하(포함)였습니다. 경막외 진통 또는 양측 척추옆 신경 차단술을 받은 환자는 제외했습니다.

실험군: 전신마취 유도 후 수술 전에 초음파 유도 양측 횡경막 흉근막 차단술 및 늑간 신경 차단술을 시행받은 환자.

대조군: 절개 부위 국소 침윤, 앞톱니근 평면 차단술, 늑간 신경 차단술, 척추세움근 평면 차단술을 받은 환자.

연구 변수 연구자들은 문헌에 보고된 누스 환자의 수술 후 회복 질을 바탕으로 관련 변수를 수집했습니다. 데이터 수집 및 변수 측정: 환자의 인구통계학적 데이터는 입원 시 수집했습니다. 통증은 시각적 상사 척도(VAS)를 사용하여 평가했습니다. 추가 수술 후 진통제 투여 시간 및 용량; 수술 후 회복 지표: 호흡 시 통증, 강박 자세, 수술 후 입원 기간, 수술 24시간 후 초과 산소 흡입률.

통계 분석 본 연구에서는 통계 분석에 R 스튜디오를 사용했습니다. 범주형 데이터는 빈도(백분율) [n(%)]로 표시했으며, 그룹 간 비교는 카이제곱 검정을 사용했습니다; 이론 빈도가 <5인 경우 피셔의 정확 검정을 적용했습니다. 연속형 데이터에 대해서는 먼저 정규성 검정을 수행했습니다. 정규 분포를 따르는 연속형 데이터는 평균 ± 표준편차 (x±s)로 제시했으며, 그룹 간 비교에는 독립 표본 t-검정을, 다른 시간대의 그룹 내 비교에는 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 사용했습니다. 정규 분포를 따르지 않는 연속형 데이터는 중앙값(사분위 범위) [M(Q1,Q3)]로 표현했으며, 그룹 간 비교에는 만-위트니 U 검정을 사용했습니다. P 값 <0.05를 통계적으로 유의미한 것으로 간주했습니다.