Opioidfri Smertehåndtering efter NUSS-kirurgi hos Unge

Udførelse af nerveblokeringer og dataindsamling Transvers thoracal fascieblokering: Under ultralydsvejledning blev det dybe lag af den transvers thoracal fascie lokaliseret i det parasternale 4.-5. interkostalrum, med 10 mL lokalbedøvelsesblanding (bupivacain liposom 4mg/kg + 0,75% bupivacain injektion 5mL, fortyndet til 32mL med natriumklorid) injiceret på hver side.

Interkostal nerveblokering: De 4.-8. interkostalrum blev identificeret på niveau med den posteriore aksillære linje. Under ultralydsvejledning blev lokalbedøvelsen injiceret mellem de interne interkostale og inderste interkostale muskler, med 2 mL af den nævnte blanding administreret pr. interkostalrum.

Multimodal Analgesiregime

Først blev 50 mg flurbiprofen axetil injektion intravenøst administreret, før kirurgen lavede hudincisionen. For det andet blev 0,07 mg/kg oxycodon intravenøst injiceret 30 minutter før afslutningen af operationen. For det tredje blev en patientkontrolleret intravenøs analgesi (PCA) pumpe tilsluttet ved indlæggelse på postanæstesi plejeenhed (PACU). Efter overflytning til afdelingen, hvis patientens smertescore var ≥ 4 point, administrerede afdelingslægerne diklofenac natrium via anal suppositorium.

Smertetestning og behandlingsforanstaltninger

Smerte blev testet hver 2. time inden for 12 timer postoperativt (ved indlæggelse på PACU, 2 timer, 4 timer, 6 timer og 12 timer postoperativt) og hver 4. time fra 12 til 72 timer postoperativt. Smertescores blev registreret på hvert tidspunkt ved hjælp af en visuel analog skala (VAS). Derudover blev tid og dosis af supplerende analgetika administreret dokumenteret, og smertelindringseffektiviteten blev genvurderet og registreret 2 timer efter administration.

Studiepopulation

Dette studie inkluderede børn og unge, som gennemgik NUSS-proceduren for pectus excavatum på thorakalkirurgisk afdeling, Tongji Hospital, fra juni til september 2025. Inklusionskriteriet var alder mellem 8 og 18 år (inklusive). Patienter, som modtog epidural analgesi eller bilaterale paravertebrale nerveblokeringer, blev ekskluderet.

Eksperimentel gruppe: Patienter, som gennemgik ultralydsvejledt bilateral transvers thoracal fascieblokering og interkostal nerveblokering efter generel anæstesi induktion, men før operation.

Kontrolgruppe: Patienter, som modtog incision lokal infiltration, serratus anterior planblokering, interkostal nerveblokering og erector spinae planblokering.

Studievariabler Undersøgerne indsamlede relevante variabler baseret på kvaliteten af postoperativ restitution hos NUSS-patienter rapporteret i litteraturen. Dataindsamling og måling af variabler: Demografiske data for patienter blev indsamlet ved hospitalsindlæggelse. Smerte blev testet ved hjælp af en visuel analog skala (VAS). Tid og dosis af yderligere postoperative analgetiske lægemidler; Postoperative restitutionsindikatorer: åndedrætssmerte, tvangsholdning, postoperativ hospitalsophold, iltindåndingsrate overstigende 24 timer efter operation.

Statistisk analyse R studio blev brugt til statistisk analyse i denne undersøgelse. Kategoriske data blev udtrykt som antal (procenter) [n(%)], og sammenligninger mellem grupper blev udført ved hjælp af chi-i-anden-test; hvis den teoretiske frekvens var <5, blev Fisher's eksakte test anvendt. Normalitetstest blev først udført for kontinuerte data. Kontinuerte data i overensstemmelse med normalfordeling blev præsenteret som middelværdi ± standardafvigelse (x±s), og uafhængige prøver t-test blev brugt til intergruppesammenligninger, mens gentagne målinger variansanalyse (ANOVA) blev brugt til intragruppesammenligninger på forskellige tidspunkter. Kontinuerte data ikke i overensstemmelse med normalfordeling blev udtrykt som median (interkvartilområde) [M(Q1,Q3)], og intergruppesammenligninger blev udført ved hjælp af Mann-Whitney U test. En P-værdi <0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.