Opioidfri smertebehandling etter NUSS-operasjon hos ungdom

Utførelse av nerveblokkering og datainnsamling Transvers thoracal fascia blokk: Under ultralydveiledning ble det dype laget av den transversale thoracale fascia lokalisert ved det parasternal 4.-5. interkostalrom, med 10 mL av lokalbedøvelsesblanding (bupivacain liposom 4mg/kg + 0,75% bupivacain injeksjon 5mL, fortynnet til 32mL med normalt saltvann) injisert på hver side.

Interkostal nerveblokk: Det 4.-8. interkostalrom ble identifisert ved nivået av den bakre aksillære linje. Under ultralydveiledning ble lokalbedøvelsen injisert mellom den indre interkostalmuskelen og den innerste interkostalmuskelen, med 2 mL av den nevnte blandingen administrert per interkostalrom.

Multimodal Analgesi Regime

Først ble 50 mg flurbiprofen aksetil injeksjon intravenøst administrert før kirurgen gjorde hudinnsnittet. For det andre ble 0,07 mg/kg oksykodon intravenøst injisert 30 minutter før slutten av operasjonen. For det tredje ble en pasientkontrollert intravenøs analgesi (PCA) pumpe koblet til ved innleggelse til Post-Anestesi Omsorgsenhet (PACU). Etter overføring til avdelingen, hvis pasientens smertescore var ≥ 4 poeng, administrerte avdelingsleger diklofenak natrium via anal suppositorium.

Smertevurdering og Behandlingstiltak

Smerte ble vurdert hver 2. time innen 12 timer postoperativt (ved innleggelse til PACU, 2 timer, 4 timer, 6 timer og 12 timer postoperativt) og hver 4. time fra 12 til 72 timer postoperativt. Smertescore ble registrert ved hvert tidspunkt ved bruk av Visuell Analog Skala (VAS). I tillegg ble tid og dose av tilleggsanalgetika som ble administrert dokumentert, og smertelindringseffekt ble revurdert og registrert 2 timer etter administrering.

Studiepopulasjon

Denne studien inkluderte barn og ungdommer som gjennomgikk NUSS-prosedyre for pectus excavatum ved Avdeling for Toraxkirurgi, Tongji sykehus, fra juni til september 2025. Inklusjonskriteriet var alder mellom 8 og 18 år (inklusive). Pasienter som mottok epidural analgesi eller bilaterale paravertebrale nerveblokker ble ekskludert.

Eksperimentell gruppe: Pasienter som gjennomgikk ultralydveiledet bilateral transvers thoracal fascia blokk og interkostal nerveblokk etter generell anestesi induksjon men før operasjon.

Kontrollgruppe: Pasienter som mottok insisjons lokal infiltrasjon, serratus anterior plan blokk, interkostal nerveblokk og erector spinae plan blokk.

Studievariabler Forskerne samlet inn relevante variabler basert på kvaliteten av postoperativ rekonvalesens i NUSS-pasienter rapportert i litteraturen. Datainnsamling og Måling av Variabler: Demografiske data av pasienter ble samlet inn ved sykehusinnleggelse. Smerte ble vurdert ved bruk av Visuell Analog Skala (VAS). Tid og dose av tilleggs postoperativ analgetiske legemidler; Postoperativ rekonvalesens indikatorer: pustesmerte, tvangspostur, postoperativ sykehusopphold, oksygen inhalasjonsrate overstiger 24 timer etter operasjon.

Statistisk Analyse R studio ble brukt for statistisk analyse i denne studien. Kategoriske data ble uttrykt som antall (prosent) [n(%)], og sammenligninger mellom grupper ble utført ved bruk av chi-kvadrat test; hvis den teoretiske frekvensen var <5, ble Fishers eksakte test anvendt. Normalitetstest ble først utført for kontinuerlige data. Kontinuerlige data som overholdt normal distribusjon ble presentert som gjennomsnitt ± standardavvik (x±s), og uavhengige prøver t-test ble brukt for intergruppesammenligninger, mens gjentatte målinger variansanalyse (ANOVA) ble brukt for intragruppesammenligninger ved forskjellige tidspunkter. Kontinuerlige data som ikke overholdt normal distribusjon ble uttrykt som median (interkvartilområde) [M(Q1,Q3)], og intergruppesammenligninger ble utført ved bruk av Mann-Whitney U test. En P-verdi <0,05 ble ansett som statistisk signifikant.