Opioidivapaa kivunhoito NUSS-leikkauksen jälkeen nuorilla

Hermoblokkien suorituskyky ja tiedonkeruu Poikittaisten rintakalvon blokki: Ultraääniohjauksella poikittaisten rintakalvon syvä kerros paikannettiin parasternalisesti 4.-5. kylkiluun välissä, ja kummallekin puolelle ruiskutettiin 10 ml paikallispuudutusaineseosta (bupivakaiini liposomi 4 mg/kg + 0,75 % bupivakaiini-injektiota 5 ml, laimennettuna 32 ml:ksi normaalisuolaliuoksella).

Kylkiluuhermoblokki: 4.-8. kylkiluun välit tunnistettiin takimmaisen kainalolinjan tasolla. Ultraääniohjauksella paikallispuudutusaine ruiskutettiin sisemmän ja syvimmän kylkiluun väliseen lihasväliin, ja kutakin kylkiluun väliä kohden annettiin 2 ml edellä mainittua seosta.

Monimuotoinen kivunlievityshoito

Ensimmäiseksi 50 mg flurbiprofeeini-aksetiili-injektiota annettiin laskimonsisäisesti ennen kuin kirurgi teki iholeikkauksen. Toiseksi 0,07 mg/kg oksikodonia ruiskutettiin laskimonsisäisesti 30 minuuttia ennen leikkauksen päättymistä. Kolmanneksi potilaskontrolloitu laskimonsisäinen kivunlievityspumppu (PCA) kytkettiin päälle potilaan saapuessa anestesian jälkeiseen valvontayksikköön (PACU). Siirryttyään osastolle, jos potilaan kipupisteet olivat ≥ 4 pistettä, osaston lääkärit antoivat diklofeenasinatriamia peräpuikon avulla.

Kivunarviointi ja hallintatoimenpiteet

Kipua arvioitiin kahden tunnin välein 12 tunnin ajan leikkauksen jälkeen (saapuessa PACU:hon, 2, 4, 6 ja 12 tuntia leikkauksen jälkeen) ja neljän tunnin välein 12–72 tunnin ajan leikkauksen jälkeen. Kipupisteet kirjattiin kullakin ajankohdalla visuaalista analogiaskaalaa (VAS) käyttäen. Lisäksi täydentävien kipulääkkeiden annosaika ja annos dokumentoitiin, ja kivunlievityksen teho arvioitiin ja kirjattiin uudelleen 2 tunnin kuluttua annostuksesta.

Tutkimuspopulaatio

Tähän tutkimukseen otettiin lapsia ja nuoria, jotka kävivät läpi NUSS-proseduurin pectus excavatumille Thorakokirurgian osastolla Tongjin sairaalassa kesäkuusta syyskuuhun 2025. Sisällytyskriteeri oli ikä 8–18 vuotta (mukaan lukien). Potilaat, jotka saivat epiduraalista kivunlievitystä tai kaksipuolista paravertebraalista hermoblokkia, jätettiin pois.

Koehenkilöryhmä: Potilaat, jotka kävivät läpi ultraääniohjautuvan kaksipuolisen poikittaisten rintakalvon blokin ja kylkiluuhermoblokin yleisanestesian induktion jälkeen, mutta ennen leikkausta.

Vertailuryhmä: Potilaat, jotka saivat leikkausalueen paikallisen infiltraation, serratus anterior -tason blokin, kylkiluuhermoblokin ja erector spinae -tason blokin.

Tutkimusmuuttujat Tutkijat keräsivät asiaankuuluvia muuttujia kirjallisuudessa raportoidun NUSS-potilaiden leikkauksen jälkeisen toipumisen laadun perusteella. Tietojen keruu ja muuttujien mittaus: Potilaiden demografiset tiedot kerättiin sairaalassa saapumisen yhteydessä. Kipua arvioitiin visuaalista analogiaskaalaa (VAS) käyttäen. Lisäleikkausjälkeisten kipulääkkeiden aika ja annos; Leikkausjälkeiset toipumisindikaattorit: hengityskipu, pakotettu asento, leikkausjälkeinen sairaalassaoloaika, hapenottoprosentti yli 24 tuntia leikkauksen jälkeen.

Tilastollinen analyysi Tässä tutkimuksessa käytettiin tilastolliseen analyysiin R-studiota. Kategoriset tiedot ilmaistiin lukumäärinä (prosentteina) [n(%)], ja ryhmien välisiä vertailuja suoritettiin khiin neliö -testillä; jos teoreettinen frekvenssi oli <5, käytettiin Fisherin tarkkaa testiä. Jatkuville tiedoille suoritettiin ensin normaalijakaumatesti. Normaalijakaumaa noudattavat jatkuvat tiedot esitettiin keskiarvona ± keskihajontana (x±s), ja ryhmien välisiä vertailuja varten käytettiin riippumattomia näytteitä t-testiä, kun taas eri aikapisteiden ryhmänsisäisiä vertailuja varten käytettiin toistomittausanalyysiä (ANOVA). Normaalijakaumaa noudattamattomat jatkuvat tiedot ilmaistiin mediaanina (kvartiiliväli) [M(Q1,Q3)], ja ryhmien välisiä vertailuja suoritettiin Mann-Whitney U -testillä. P-arvoa <0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.