수동적 다리 올리기 시행 시 PPV와 LVOT VTI 비교를 통한 체액 반응성 예측

이 연구는 전향적 관찰 연구로 설계되었습니다. 표준 임상 진료를 넘어서는 추가적인 중재, 시술 또는 치료는 수행되지 않습니다. 모든 데이터는 중환자실에서의 일상적인 임상 관리 과정에서 획득됩니다.

유체 결핍이 의심되는 기계 환기 환자에서, 수동적 다리 올리기(PLR) 기동은 표준 진료의 일부로 적용되며, 이 과정에서 맥압 변동(PPV)의 변화가 침습적 동맥 모니터링을 통해 기록됩니다.

이 관찰 연구에서는, 일상적인 진료에 추가하여 숙련된 운영자가 경흉부 심초음파(TTE)를 이용한 좌심실 유출로 속도-시간 적분(LVOT VTI) 측정을 수행합니다. 맥파 도플러(PW)를 사용하여 LVOT VTI를 기록하고, LVOT VTI 값에 LVOT 직경을 곱하여 박출량(SV)과 심박출량(CO)을 계산합니다. 결과적으로, PLR 동안의 PPV 변화와 LVOT VTI 기반 CO 변화가 비교됩니다.

반좌위(45°)와 PLR 직후 두 위치에서 LVOT VTI와 LVOT 직경에 대한 TTE 측정 후, SV와 CO가 계산됩니다. 이 측정을 바탕으로 환자는 두 그룹으로 분류됩니다:

• 유체 반응성: PLR 후 LVOT VTI 기반 CO가 ≥10% 증가하는 환자
• 비유체 반응성: PLR 후 LVOT VTI 기반 CO 변화가 <10%인 환자

환자를 이에 따라 그룹화한 후, PLR 동안의 PPV 변화를 두 그룹 간 비교합니다. 이를 통해 유체 반응성 결정 시 PPV 변동의 예측 성능을 LVOT VTI 기반 CO 변화에 상대적으로 평가할 수 있습니다. 모든 측정은 표준 환자 치료를 방해하지 않으면서 숙련된 임상의가 수행합니다. 연구 전반에 걸쳐 추가적인 유체 부하, 침습적 시술 또는 치료적 중재는 시행되지 않습니다.

주요 목표는 유체 반응성 예측에 있어 PLR 기동 후 PPV 변동과 LVOT VTI 기반 심박출량 변화의 진단 성능을 비교하는 것입니다. 연구는 보다 개별화된 유체 관리를 지원하기 위해 두 방법의 진단적 가치를 규명하고자 합니다.

기록된 데이터는 다음을 포함합니다:

• PLR 전후 LVOT VTI, 박출량, 심박출량 및 PPV 값
• 일상 모니터링 매개변수(수축기/이완기 혈압, 평균 동맥압, 심박수 및 SpO₂)
• 병원 데이터베이스를 통해 검색된 인구통계학적 특성(연령, 성별, 동반 질환)

참여하는 모든 환자 또는 그들의 법적 대리인으로부터 사전 동의를 얻습니다.