미술 기반 만다라 색칠 활동이 산후 불안과 산후 우울증에 미치는 영향

산후기는 태아 분만 및 태반 배출 후 약 1시간 후에 시작하여 6주에서 8주까지 지속됩니다. 이 기간은 생리적 회복뿐만 아니라 복잡한 심리사회적 과정을 수반합니다. 부모 책임, 가족 역학, 자아 인식 및 신체 이미지의 변화는 산후기의 주요 구성 요소입니다. 출산 후 첫 해는 여성의 신체적 및 심리적 건강 측면에서 특히 민감한 시기로 간주됩니다. 이러한 민감성은 신체적 회복뿐만 아니라 신생아를 돌보는 책임과 심리사회적 변화에 적응하는 데 필요한 노력에서 비롯됩니다.

대부분의 모성 사망이 산후 첫 달 내에 발생하고 대부분의 신생아 사망이 생후 첫 달에 발생하기 때문에 산후기는 모성 및 신생아 건강에 있어 중요한 시기로 간주됩니다. 이 기간 동안 경험하는 스트레스, 불안, 피로 및 자기 관리 감소는 적절히 관리되지 않을 경우 산후 불안 및 산후 우울증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 산후 우울증은 모성 신체 및 정신 건강에 부정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라 조기 모유 수유 중단, 모자 간 유대감 손상, 아동 언어 및 행동 발달 지연, 아동기 예방접종 일정 방해 및 전체 가족의 불리한 건강 결과와 관련이 있습니다. 치료하지 않으면 산후 우울증은 어머니, 자녀 및 가족에게 장기적인 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

세계보건기구의 산후 관리 지침은 산후 6주 동안 예방적 관리, 상담 서비스, 정신 건강 평가, 가족 계획 및 어머니와 영아의 신체 평가의 중요성을 강조합니다. 상담 주제에는 모유 수유, 제대 관리, 정서적 안녕, 산후 우울증 선별, 가정 폭력 위험 평가, 영양, 위생, 안전한 성관계, 운동, 철분 및 엽산 보충, 심리사회적 지원이 포함됩니다. 이러한 권고에도 불구하고 산후 전환기 동안 정신 건강 서비스 제공에 상당한 격차가 남아 있으며, 의료 전문가에 의한 모성 정서적 안녕에 대한 체계적인 평가는 종종 불충분합니다. 이는 산후기 동안 지원적, 비약물적 중재의 필요성을 강조합니다.

임신 및 산후기 동안의 스트레스, 대사 변화 및 호르몬 변동은 불안 수준을 증가시키고 출산 후 가장 흔한 정신 장애인 산후 우울증의 발병에 기여할 수 있습니다. 산후 우울증은 모성 건강뿐만 아니라 아동 발달 및 양육 행동에도 영향을 미칩니다. 치료하지 않으면 어머니, 자녀 및 가족에게 심오하고 지속적인 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 산후 정신 건강 문제의 조기 식별과 지원적 중재의 시행이 매우 중요합니다.

만다라는 심리적 이완을 촉진하는 것으로 알려진 예술 형식으로, 일반적으로 원형 또는 기하학적 패턴으로 구성됩니다. 만다라는 명상 도구로 사용될 수 있으며 현재 순간에 주의를 집중하는 데 도움을 줍니다. 칼 구스타프 융은 만다라 기법을 개인의 내면 세계를 반영하고 심리적 균형을 지원하는 치료 도구로 설명했습니다. 만다라 실천은 일반적으로 원 안에서 자유롭게 그리는 비구조적 만다라와 미리 정의된 패턴에 색칠하는 구조적 만다라로 분류됩니다. 구조적 만다라 색칠하기는 주의력, 마음챙김 및 정서 조절을 향상시키는 예술 기반 치료 접근법으로 간주됩니다. 이전 연구에서 만다라 색칠하기가 스트레스, 불안 및 정서적 안녕에 긍정적인 영향을 미친다는 것이 입증되었지만, 산후 여성의 산후 불안 및 산후 우울증에 대한 효과를 조사한 연구는 제한적입니다. 따라서 본 연구는 구조적 만다라 색칠하기 활동이 산후 불안 및 산후 우울증에 미치는 영향을 조사하는 것을 목표로 합니다.

본 연구는 무작위 대조 실험 연구로 설계되었으며, 아피온카라히사르 보건과학대학교 건강 실천 및 연구 센터 산부인과 클리닉에서 수행될 예정입니다. 연구 대상은 클리닉에서 출산하는 여성으로 구성됩니다. 적격 참가자에는 터키어를 말하고 이해할 수 있으며, 18세 이상, 문해력이 있고, 자발적으로 연구 참여에 동의하며, 서면 동의서를 제공하는 여성이 포함됩니다. 추가 포함 기준에는 진단된 정신 장애가 없고, 현재 심리적 또는 정신과적 지원(치료, 상담 또는 약물)을 받지 않으며, 분만 중 모성 합병증을 경험하지 않았고, 선천적 기형, 이상 또는 합병증이 없는 신생아를 가진 경우가 포함됩니다. 제외 기준에는 심리적 또는 정신과적 치료 이력 또는 데이터 수집 기간 동안 그러한 치료를 받는 경우, 인지 기능에 영향을 미치는 심각한 신경학적 또는 정신 장애의 존재, 의사소통 또는 연구 참여를 저해하는 심각한 건강 상태, 동의서 제공 실패, 터키어를 말하거나 이해할 수 없음, 분만 중 모성 또는 신생아 합병증의 존재가 포함됩니다.

표본 크기는 G*Power 소프트웨어 버전 3.1.9.7을 사용하여 계산되었습니다. 만다라 예술이 산후 불안 및 산후 우울증에 미치는 영향을 동시에 평가한 기존 연구가 확인되지 않았기 때문에 효과 크기 추정이 불가능했습니다. 따라서 Cohen이 F-검정 기반 검정력 분석에 대해 권장하는 중간 효과 크기(f = 0.25)를 사용했습니다. 검정력 분석은 유의 수준 α = 0.05 및 통계적 검정력 95%(1-β = 0.95)로 수행되었습니다. 이 분석을 기반으로 그룹당 최소 22명의 참가자가 필요했습니다. 여러 측정 시점의 존재와 데이터 수집 과정의 시간 소모적인 특성을 고려하여 잠재적 데이터 손실을 보상하기 위해 표본 크기가 증가되었습니다. 따라서 중재 그룹에 30명, 대조 그룹에 30명으로 총 60명의 여성이 연구에 포함될 계획입니다.

참가자는 추첨 방법을 사용하여 중재 그룹과 대조 그룹으로 무작위 배정됩니다. 연구 장소에서 매주 약 30건의 출산이 발생하는 것을 고려하여 일정 충돌을 방지하고 추적의 실현 가능성을 보장하기 위해 참가자 선정은 주 5일 동안 수행됩니다. 각 모집일에는 출산하고 포함 기준을 충족하는 여성이 중재 그룹 또는 대조 그룹에 배정됩니다. 그룹 배정 후 참가자는 연구에 대한 상세한 정보를 받게 되며, 참여에 동의하는 참가자의 전화번호가 기록됩니다. 병원 환경 내에서는 참가자 선정 및 만다라 교육만 수행되며 추가 중재는 적용되지 않습니다.

중재 그룹의 참가자는 퇴원 전 개별 만다라 색칠하기 교육을 받게 됩니다. 교육은 약 20분 동안 지속되며 세 단계로 구성됩니다. 첫 번째 단계에서 참가자는 만다라 색칠하기에 대한 정보를 받습니다. 두 번째 단계에서는 만다라 예술 자격증을 가진 훈련된 연구자가 샘플 만다라를 사용하여 색칠 과정을 시연합니다. 세 번째 단계에서 참가자는 샘플 만다라에 대한 간단한 실습 세션을 완료합니다. 교육 후 참가자는 가정용 만다라 색칠 세트를 제공받습니다. 중재 그룹의 참가자는 8주 동안 주간 전화 연락으로 추적됩니다. 첫 번째 연락 시 기본 데이터를 수집하기 위해 개인 정보 양식과 산후 불안 및 산후 우울증 척도가 시행됩니다. 이후 연락에서는 만다라 색칠하기 활동의 빈도와 지속 시간을 평가하고, 참가자는 완성된 만다라 작업의 사진을 메시징 애플리케이션을 통해 공유하도록 요청받습니다.

전화 추적 동안 참가자의 필요와 질문에 기반한 맞춤형 상담이 제공됩니다. 상담은 표준화된 형식을 따르지 않지만, 모성 회음부 위생, 영양, 모유 수유, 유방 관리 및 기본 영아 관리 실천과 같은 주제를 포함할 수 있습니다. 산후 불안 및 산후 우울증 척도는 연구의 1주, 4주 및 8주차에 시행됩니다.

대조 그룹의 참가자는 어떠한 중재도 받지 않으며 일상적인 산후 관리를 계속받습니다. 대조 그룹의 데이터는 중재 그룹과 동일한 시점에 전화를 통해 수집됩니다.

본 연구에 대한 윤리적 승인이 획득되었습니다. 모든 연구 절차는 인간 참가자를 포함하는 연구를 규제하는 윤리적 원칙에 따라 수행됩니다. 참가자 비밀 유지가 유지되며, 데이터는 기밀로 보관되며, 참여는 전적으로 자발적입니다. 참가자는 결과 없이 언제든지 연구에서 철회할 권리가 있습니다.