L'Effet de l'Activité de Coloriage de Mandala Basée sur l'Art sur l'Anxiété Post-partum et la Dépression Post-partum

La période post-partum commence environ une heure après l'accouchement et l'expulsion du placenta et dure de six à huit semaines. Cette période implique non seulement la récupération physiologique, mais aussi des processus psychosociaux complexes. Les changements dans les responsabilités parentales, la dynamique familiale, la perception de soi et l'image corporelle sont des composantes clés de la période post-partum. La première année après l'accouchement est considérée comme une période particulièrement sensible pour les femmes en termes de santé physique et psychologique. Cette sensibilité découle non seulement de la récupération physique, mais aussi de la responsabilité de s'occuper d'un nouveau-né et des efforts nécessaires pour s'adapter aux changements psychosociaux.

Étant donné que la majorité des décès maternels surviennent dans le premier mois post-partum et que la plupart des décès néonatals se produisent au cours du premier mois de vie, la période post-partum est considérée comme un moment critique pour la santé maternelle et néonatale. Le stress, l'anxiété, la fatigue et la réduction des soins personnels ressentis pendant cette période, lorsqu'ils ne sont pas correctement gérés, peuvent augmenter le risque d'anxiété post-partum et de dépression post-partum. La dépression post-partum affecte non seulement négativement la santé physique et mentale maternelle, mais est également associée à l'arrêt précoce de l'allaitement, à une altération du lien mère-enfant, à des retards dans le développement du langage et du comportement de l'enfant, à des perturbations du calendrier de vaccination infantile et à des conséquences néfastes sur la santé de toute la famille. Si elle n'est pas traitée, la dépression post-partum peut entraîner des conséquences négatives à long terme pour les mères, les enfants et les familles.

Les directives de l'Organisation mondiale de la santé sur les soins post-partum soulignent l'importance des soins préventifs, des services de conseil, de l'évaluation de la santé mentale, de la planification familiale et de l'évaluation physique de la mère et du nourrisson au cours des six premières semaines post-partum. Les sujets de conseil comprennent l'allaitement, les soins du cordon ombilical, le bien-être émotionnel, le dépistage de la dépression post-partum, l'évaluation du risque de violence domestique, la nutrition, l'hygiène, les pratiques sexuelles sûres, l'exercice, la supplémentation en fer et en acide folique, et le soutien psychosocial. Malgré ces recommandations, des lacunes importantes subsistent dans la prestation de services de santé mentale pendant la période de transition post-partum, et l'évaluation systématique du bien-être émotionnel maternel par les professionnels de santé est souvent insuffisante. Cela met en évidence la nécessité d'interventions non pharmacologiques de soutien pendant la période post-partum.

Le stress, les changements métaboliques et les fluctuations hormonales pendant la grossesse et la période post-partum peuvent augmenter les niveaux d'anxiété et contribuer au développement de la dépression post-partum, qui est le trouble psychiatrique le plus courant après l'accouchement. La dépression post-partum affecte non seulement la santé maternelle, mais aussi le développement de l'enfant et les comportements parentaux. Lorsqu'elle n'est pas traitée, elle peut avoir des effets négatifs profonds et durables sur les mères, les enfants et les familles. L'identification précoce des problèmes de santé mentale post-partum et la mise en œuvre d'interventions de soutien sont donc d'une importance cruciale.

Le mandala est une forme d'art connue pour favoriser la relaxation psychologique et est généralement composée de motifs circulaires ou géométriques. Les mandalas peuvent être utilisés comme outil de méditation et aident à diriger l'attention vers le moment présent. Carl Gustav Jung a décrit les techniques du mandala comme des outils thérapeutiques qui reflètent le monde intérieur de l'individu et soutiennent l'équilibre psychologique. Les pratiques de mandala sont généralement classées en mandalas non structurés, qui impliquent un dessin libre dans un cercle, et en mandalas structurés, qui impliquent de colorier des motifs prédéfinis. La coloration de mandalas structurés est considérée comme une approche thérapeutique basée sur l'art qui améliore l'attention, la pleine conscience et la régulation émotionnelle. Bien que des études antérieures aient démontré les effets positifs de la coloration de mandalas sur le stress, l'anxiété et le bien-être émotionnel, les recherches examinant ses effets sur l'anxiété post-partum et la dépression post-partum chez les femmes en post-partum sont limitées. Par conséquent, cette étude vise à étudier les effets d'une activité de coloration de mandalas structurés sur l'anxiété post-partum et la dépression post-partum.

Cette étude est conçue comme un essai expérimental randomisé contrôlé et sera menée à la clinique d'obstétrique et de gynécologie du Centre de recherche et de pratique en santé de l'Université des sciences de la santé d'Afyonkarahisar. La population de l'étude sera composée de femmes qui accouchent à la clinique. Les participantes éligibles incluront les femmes capables de parler et de comprendre le turc, âgées de 18 ans ou plus, alphabétisées, acceptant volontairement de participer à l'étude et fournissant un consentement éclairé écrit. Les critères d'inclusion supplémentaires comprennent l'absence de trouble psychiatrique diagnostiqué, ne recevant actuellement aucun soutien psychologique ou psychiatrique (thérapie, conseil ou médicament), n'ayant subi aucune complication maternelle pendant l'accouchement, et ayant un nouveau-né sans malformations congénitales, anomalies ou complications. Les critères d'exclusion comprennent des antécédents de traitement psychologique ou psychiatrique ou la réception d'un tel traitement pendant la période de collecte de données, la présence de troubles neurologiques ou psychiatriques graves affectant la fonction cognitive, des conditions de santé sévères altérant la communication ou la participation à l'étude, le défaut de fournir un consentement éclairé, l'incapacité de parler ou de comprendre le turc, et la présence de complications maternelles ou néonatales pendant l'accouchement.

La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide du logiciel G*Power version 3.1.9.7. Étant donné qu'aucune étude antérieure n'a été identifiée évaluant simultanément les effets de l'art du mandala sur l'anxiété post-partum et la dépression post-partum, l'estimation de la taille de l'effet n'était pas possible. Par conséquent, une taille d'effet modérée (f = 0,25), telle que recommandée par Cohen pour l'analyse de puissance basée sur le test F, a été utilisée. L'analyse de puissance a été réalisée avec un niveau de signification de α = 0,05 et une puissance statistique de 95 % (1-β = 0,95). Sur la base de cette analyse, un minimum de 22 participantes par groupe était requis. Compte tenu de la présence de multiples points de mesure dans le temps et de la nature chronophage du processus de collecte de données, la taille de l'échantillon a été augmentée pour compenser les pertes de données potentielles. En conséquence, un total de 60 femmes, avec 30 participantes dans le groupe d'intervention et 30 participantes dans le groupe témoin, étaient prévues pour être incluses dans l'étude.

Les participantes seront randomisées en groupes d'intervention et témoin à l'aide d'une méthode de tirage au sort. Étant donné qu'environ 30 accouchements ont lieu chaque semaine sur le site de l'étude, la sélection des participantes sera réalisée cinq jours par semaine pour éviter les conflits d'horaires et assurer la faisabilité du suivi. Chaque jour de recrutement, les femmes qui accouchent et répondent aux critères d'inclusion seront affectées soit au groupe d'intervention, soit au groupe témoin. Après l'attribution des groupes, les participantes recevront des informations détaillées sur l'étude, et les numéros de téléphone de celles qui consentent à participer seront enregistrés. Dans le cadre hospitalier, seule la sélection des participantes et la formation au mandala seront réalisées, et aucune intervention supplémentaire ne sera appliquée.

Les participantes du groupe d'intervention recevront une formation individuelle de coloration de mandalas avant leur sortie de l'hôpital. La formation durera environ 20 minutes et se composera de trois étapes. Dans la première étape, les participantes recevront des informations sur la coloration de mandalas. Dans la deuxième étape, un chercheur formé et certifié en art du mandala démontrera le processus de coloration en utilisant un mandala d'exemple. Dans la troisième étape, les participantes réaliseront une brève session pratique sur un mandala d'exemple. Après la formation, un kit de coloration de mandalas sera fourni aux participantes pour un usage à domicile. Les participantes du groupe d'intervention seront suivies pendant huit semaines, avec des contacts téléphoniques hebdomadaires. Lors du premier contact, un formulaire d'informations personnelles et les échelles d'anxiété post-partum et de dépression post-partum seront administrés pour collecter les données de base. Lors des contacts ultérieurs, la fréquence et la durée des activités de coloration de mandalas seront évaluées, et les participantes seront invitées à partager des photographies de leur travail de mandala terminé via une application de messagerie.

Lors des suivis téléphoniques, un conseil individualisé sera fourni en fonction des besoins et des questions des participantes. Bien que le conseil ne suive pas un format standardisé, il peut inclure des sujets tels que l'hygiène périnéale maternelle, la nutrition, l'allaitement, les soins des seins et les pratiques de soins de base du nourrisson. Les échelles d'anxiété post-partum et de dépression post-partum seront administrées à la 1re, 4e et 8e semaine de l'étude.

Les participantes du groupe témoin ne recevront aucune intervention et continueront à recevoir les soins post-partum de routine. Les données du groupe témoin seront collectées par téléphone aux mêmes moments que le groupe d'intervention.

L'approbation éthique pour cette étude a été obtenue. Toutes les procédures de l'étude seront menées conformément aux principes éthiques régissant la recherche impliquant des participants humains. La confidentialité des participantes sera maintenue, les données seront gardées confidentielles, et la participation sera entièrement volontaire. Les participantes auront le droit de se retirer de l'étude à tout moment sans conséquences.