Effekten av kunstbasert mandalafargeleggingsaktivitet på postpartal angst og postpartal depresjon

Den postpartum perioden begynner omtrent én time etter fødsel og utstøting av morkaka og varer i seks til åtte uker. Denne perioden innebærer ikke bare fysiologisk tilfriskning, men også komplekse psykososiale prosesser. Endringer i foreldreansvar, familiens dynamikk, selvoppfatning og kroppsbilde er sentrale komponenter i den postpartum perioden. Det første året etter fødselen anses som en spesielt følsom periode for kvinner både når det gjelder fysisk og psykisk helse. Denne følsomheten oppstår ikke bare på grunn av fysisk tilfriskning, men også på grunn av ansvaret for å ta vare på en nyfødt og innsatsen som kreves for å tilpasse seg psykososiale endringer.

Fordi flertallet av mødredødsfall skjer i løpet av den første måneden etter fødselen, og de fleste nyfødtedødsfall skjer i løpet av den første måneden etter fødselen, anses den postpartum perioden som en kritisk tid for mors og nyfødt helse. Stress, angst, tretthet og redusert egenomsorg som oppleves i løpet av denne perioden, når de ikke håndteres tilstrekkelig, kan øke risikoen for postpartum angst og postpartum depresjon. Postpartum depresjon påvirker ikke bare mors fysiske og mentale helse negativt, men er også assosiert med tidlig avslutning av amming, svekket mors-barn-binding, forsinkelser i barnets språk- og atferdsutvikling, forstyrrelser i barnevaksinasjonsplaner og negative helseutfall for hele familien. Hvis den ikke behandles, kan postpartum depresjon føre til langvarige negative konsekvenser for mødre, barn og familier.

Verdens helseorganisasjons retningslinjer for postpartumomsorg understreker viktigheten av forebyggende omsorg, rådgivningstjenester, mental helsevurdering, familieplanlegging og fysisk evaluering av både mor og spedbarn i løpet av de første seks ukene etter fødselen. Rådgivningstemaer inkluderer amming, navlestrengpleie, emosjonell velvære, screening for postpartum depresjon, vurdering av risiko for vold i hjemmet, ernæring, hygiene, trygge seksuelle praksiser, trening, tilskudd av jern og folsyre, og psykososial støtte. Til tross for disse anbefalingene, er det fortsatt betydelige hull i tilbudet av mental helsetjenester i den postpartum overgangsperioden, og systematisk vurdering av mors emosjonelle velvære av helsepersonell er ofte utilstrekkelig. Dette understreker behovet for støttende, ikke-farmakologiske intervensjoner i den postpartum perioden.

Stress, metabolske endringer og hormonelle svingninger under svangerskapet og den postpartum perioden kan øke angstnivåer og bidra til utviklingen av postpartum depresjon, som er den vanligste psykiske lidelsen etter fødsel. Postpartum depresjon påvirker ikke bare mors helse, men også barns utvikling og foreldreoppførsel. Når den ikke behandles, kan den ha dype og varige negative effekter på mødre, barn og familier. Tidlig identifisering av postpartum psykiske helseproblemer og implementering av støttende intervensjoner er derfor av kritisk betydning.

Mandala er en kunstform kjent for å fremme psykologisk avslapning og består typisk av sirkulære eller geometriske mønstre. Mandalaer kan brukes som et meditasjonsverktøy og hjelper med å rette oppmerksomheten mot nåtiden. Carl Gustav Jung beskrev mandalateknikker som terapeutiske verktøy som reflekterer individets indre verden og støtter psykologisk balanse. Mandalapraksiser er generelt kategorisert som ustrukturerte mandalaer, som involverer fri tegning innenfor en sirkel, og strukturerte mandalaer, som involverer farging av forhåndsdefinerte mønstre. Strukturert mandalafarging anses som en kunstbasert terapeutisk tilnærming som forbedrer oppmerksomhet, bevissthet og emosjonell regulering. Selv om tidligere studier har demonstrert positive effekter av mandalafarging på stress, angst og emosjonell velvære, er forskning som undersøker dens effekter på postpartum angst og postpartum depresjon blant postpartum kvinner begrenset. Derfor har denne studien som mål å undersøke effektene av en strukturert mandalafargeaktivitet på postpartum angst og postpartum depresjon.

Denne studien er designet som en randomisert kontrollert eksperimentell studie og vil bli utført ved Afyonkarahisar Health Sciences University Health Practice and Research Center, Obstetrikk og gynekologiklinikk. Studienes populasjon vil bestå av kvinner som føder ved klinikken. Kvalifiserte deltakere vil inkludere kvinner som er i stand til å snakke og forstå tyrkisk, er 18 år eller eldre, er lese- og skrivekyndige, frivillig samtykker til å delta i studien, og gir skriftlig informert samtykke. Ytterligere inklusjonskriterier inkluderer å ikke ha en diagnostisert psykisk lidelse, ikke for øyeblikket motta psykologisk eller psykiatrisk støtte (terapi, rådgivning eller medikamenter), ikke oppleve mors komplikasjoner under fødselen, og ha en nyfødt uten medfødte misdannelser, anomalier eller komplikasjoner. Eksklusjonskriterier inkluderer historie med psykologisk eller psykiatrisk behandling eller å motta slik behandling i løpet av datainnsamlingsperioden, tilstedeværelse av alvorlige nevrologiske eller psykiske lidelser som påvirker kognitiv funksjon, alvorlige helsetilstander som hindrer kommunikasjon eller deltakelse i studien, manglende informert samtykke, manglende evne til å snakke eller forstå tyrkisk, og tilstedeværelse av mors- eller nyfødtekomplikasjoner under fødselen.

Stikkprøvestørrelse ble beregnet ved bruk av G*Power-programvare versjon 3.1.9.7. Fordi ingen tidligere studier ble identifisert som samtidig evaluerte effektene av mandalakunst på postpartum angst og postpartum depresjon, var effektstørrelsesestimering ikke mulig. Derfor ble en moderat effektstørrelse (f = 0,25), som anbefalt av Cohen for F-test-basert styrkeanalyse, brukt. Styrkeanalysen ble utført med et signifikansnivå på α = 0,05 og statistisk styrke på 95% (1-β = 0,95). Basert på denne analysen ble det krevet minimum 22 deltakere per gruppe. Med tanke på tilstedeværelsen av flere måletidspunkter og den tidkrevende naturen av datainnsamlingsprosessen, ble stikkprøvestørrelsen økt for å kompensere for potensiell datatap. Følgelig ble totalt 60 kvinner, med 30 deltakere i intervensjonsgruppen og 30 deltakere i kontrollgruppen, planlagt inkludert i studien.

Deltakere vil bli randomisert til intervensjons- og kontrollgrupper ved bruk av loddtrekning. Med tanke på at omtrent 30 fødsler skjer ukentlig på studiestedet, vil deltakervalg bli utført fem dager i uken for å forhindre tidsplanleggingskonflikter og sikre gjennomførbarhet av oppfølging. På hver rekrutteringsdag vil kvinner som føder og oppfyller inklusjonskriteriene bli tildelt enten intervensjons- eller kontrollgruppen. Etter gruppetildeling vil deltakerne motta detaljert informasjon om studien, og telefonnumrene til de som samtykker til å delta vil bli registrert. Innenfor sykehusinnstillingen vil kun deltakervalg og mandalaopplæring bli utført, og ingen ytterligere intervensjoner vil bli anvendt.

Deltakere i intervensjonsgruppen vil motta individuell mandalafargeopplæring før utskrivelse fra sykehuset. Opplæringen vil vare omtrent 20 minutter og vil bestå av tre trinn. I det første trinnet vil deltakerne motta informasjon om mandalafarging. I det andre trinnet vil en trent forsker med sertifisering i mandalakunst demonstrere fargeprosessen ved bruk av en prøvemandala. I det tredje trinnet vil deltakerne fullføre en kort øvelsessession på en prøvemandala. Etter opplæringen vil deltakerne bli gitt et mandalafargesett for hjemmebruk. Deltakere i intervensjonsgruppen vil bli fulgt i åtte uker, med ukentlige telefonkontakter. Under den første kontakten vil et personlig informasjonsskjema og postpartum angst- og postpartum depresjonsskalaene bli administrert for å samle basislignedata. I påfølgende kontakter vil hyppigheten og varigheten av mandalafargeaktiviteter bli vurdert, og deltakerne vil bli bedt om å dele fotografier av sine fullførte mandalaarbeider via en meldingsapplikasjon.

Under telefonoppfølginger vil individuell rådgivning bli gitt basert på deltakernes behov og spørsmål. Selv om rådgivningen ikke vil følge en standardisert format, kan den inkludere temaer som mors perinealhygiene, ernæring, amming, brystpleie og grunnleggende spedbarnspraksiser. Postpartum angst- og postpartum depresjonsskalaer vil bli administrert i den 1., 4. og 8. uken av studien.

Deltakere i kontrollgruppen vil ikke motta noen intervensjon og vil fortsette å motta rutinemessig postpartumomsorg. Data fra kontrollgruppen vil bli samlet via telefon på samme tidspunkter som intervensjonsgruppen.

Etisk godkjenning for denne studien er innhentet. Alle studiefremgangsmåter vil bli utført i samsvar med etiske prinsipper som regulerer forskning som involverer menneskelige deltakere. Deltakerkonfidensialitet vil bli opprettholdt, data vil bli holdt konfidensielt, og deltakelse vil være helt frivillig. Deltakere vil ha rett til å trekke seg fra studien når som helst uten konsekvenser.