액와 차단 후 재발성 통증의 예방

수술실 도착 후, 맥박 산소 측정, 심전도, 비침습적 혈압 측정을 포함한 모니터링이 적용되었습니다.

18 또는 16게이지 정맥 카뉼라를 삽입하고, 시간당 kg당 5 mL의 속도로 Ringer's lactate 주입을 시작했습니다.

항생제 예방요법으로 유도 30분 전에 2그램의 세파졸린이 체계적으로 투여되었습니다.

모든 환자는 숙련된 마취과 의사에 의해 초음파 유도 단일 주사 액와 신경총 차단을 시행받았습니다.

차단 전에 2 mg의 미다졸람을 정맥 주사하여 진정을 유도했습니다.

Dexamethasone (D) 그룹에서는, 환자들이 8 mg의 덱사메타손을 포함하는 등압성 부피바카인 0.5%와 리도카인 1%의 50/50 혼합액 30 ml로 액와 신경총 차단을 시행받았습니다.

대조군 (X) 그룹에서는, 환자들이 2 ml의 식염수 용액을 포함하는 등압성 부피바카인 0.5%와 리도카인 1%의 50/50 혼합액 30 ml를 투여받았습니다.

액와 신경총 차단을 위해, 환자들은 팔을 90° 외전하고 전완을 굴곡시킨 채 앙와위 자세로 배치되었습니다. 고주파 선형 프로브를 횡축으로 액와 주름 위에 배치했습니다. 원위부와 근위부를 스캔한 후 액와 동맥, 정맥, 그리고 동맥 주변의 신경들을 시각화했습니다. 차단 바늘(50 mm, 22G)은 초음파 프로브와 평행하게 전방에서 후방으로 인-플레인 방식으로 삽입되었습니다. 이것은 근피 신경(MCN)을 향해 진행되었고 국소 마취제가 주입되었습니다. 그런 다음, 바늘을 후퇴시키고 액와 동맥에 대해 깊은 쪽으로 재위치시켜 액와 동맥의 후측면 주변에 국소 마취제를 주입했으며, 마지막으로 바늘을 후퇴시키고 액와 동맥의 표면 쪽으로 재위치시켜 국소 마취제를 주입했습니다.

수술 절개 전에, 액와 신경총의 감각 차단 효과는 다른 영역에서 냉기 검사로 평가되었습니다.

수술 후, 모든 환자는 하루 4그램을 초과하지 않도록 6시간마다 1 g의 체계적인 파라세타몰을 투여받았습니다.

수술 후 통증 점수(NRS)가 >3/10일 때, 정맥 내 트라마돌 100 mg이 투여되었습니다.