预防腋路阻滞后反弹痛

患者到达手术室后，应用了包括脉搏血氧饱和度、心电图和无创血压在内的监测。

插入18或16号静脉套管，并以每小时每公斤5毫升的速度开始输注乳酸林格氏液。

在诱导前30分钟，系统性地给予抗生素预防，使用2克头孢唑林。

所有患者均由经验丰富的麻醉医师进行超声引导下单次注射腋丛神经阻滞。

在阻滞前，静脉注射2毫克咪达唑仑进行镇静。

在地塞米松组（D）中，患者接受腋丛神经阻滞，使用30毫升的0.5%等比重布比卡因和1%利多卡因的50/50混合物，其中含有8毫克地塞米松。

在对照组（X）中，患者接受30毫升的0.5%等比重布比卡因和1%利多卡因的50/50混合物，其中含有2毫升生理盐水。

对于腋丛神经阻滞，患者取仰卧位，手臂外展90°，前臂屈曲。将高频线性探头横向放置于腋窝皱襞上。在远端和近端扫描后，可观察到腋动脉、腋静脉及围绕动脉的神经。阻滞针（50毫米，22G）从前向后插入平面，与超声探头平行。针头向肌皮神经（MCN）推进，并注射局部麻醉药。然后，针头回撤并重定向至腋动脉深部，在腋动脉后侧注射局部麻醉药，最后针头再次回撤并重定向至腋动脉浅表部位，注射局部麻醉药。

在手术切口前，通过不同区域的冷测试评估腋丛神经感觉阻滞的有效性。

术后，所有患者均系统性地给予对乙酰氨基酚1克，每6小时一次，每日不超过4克。

当术后疼痛评分（NRS）>3/10时，静脉注射100毫克曲马多。