암, 만성폐쇄성폐질환 및 심부전 환자의 호흡곤란 패턴: 기능적 자기공명영상 실현 가능성 연구 (BREACH-fMRI)

최적의 병리생리학적 치료에도 불구하고 지속되는 호흡곤란은 지속성 호흡곤란으로 정의됩니다.

숨가쁨(호흡곤란으로도 정의됨)은 암, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 진행성 심부전(HF)과 같은 진행성 질환 환자에게서 흔히 나타나는 증상입니다. 영향을 받은 환자들에게 숨가쁨은 상당한 고통을 유발하며 삶의 질 저하의 주요 원인입니다.

진행성 질환에서 아편유사제의 효과에 대한 논란이 증가하고 있음에도 불구하고, 전문가 의견에 따라 종종 처방됩니다. 숨가쁨은 다양한 병리생리학적 기전을 통해 전달되어 중추신경계(CNS) 신호의 다양한 패턴을 초래하므로, 약물적 중재(즉, 아편유사제)에 대해 하나의 해결책만으로는 충분하지 않을 수 있다고 가정할 수 있습니다.

최근 몇 년간 의료 산업에서는 몰입형 가상현실 치료(IVR)가 개발되었으며, 이는 "디지털 치료제"라고도 불립니다. 몰입형 가상현실은 사람이 3차원 가상 환경에 완전히 몰입하여 가상 세계에 있는 것 같은 실제 느낌을 경험할 수 있도록 하는 상호작용형 컴퓨터 시뮬레이션입니다. IVR은 공포증 환자의 스트레스와 불안을 줄이기 위해 자기공명영상(MRI) 촬영 중에 사용된 바 있습니다.

기능적 MRI(fMRI)는 혈류 변화와 관련된 뇌 활동을 측정합니다. 호흡곤란을 평가하기 위해 수행된 연구는 건강한 자원자를 대상으로 급성 호흡곤란 또는 폐 재활 맥락에 초점을 맞추어 진행되었습니다. 지속성 호흡곤란 패턴과 다양한 유발 요인에 의한 변조에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다.

연구 목적:

호흡곤란은 i) 기저 질환, ii) 호흡곤란 발작의 유발 요인, iii) 환자가 보고한 다차원 평가 항목(즉, 지각된 중증도 대 불편감 대 노력)의 차이와 관련하여 서로 다른 환자 간에 다양한 방식으로 경험되고 중추적으로 처리될 수 있습니다. 본 연구는 fMRI 기술을 통해 다양한 호흡곤란 패턴을 식별할 수 있는지 평가하는 것을 목표로 합니다.

가설:

연구진은 COPD, 심부전 및 불치성 생명 제한적 암과 관련된 지속성 호흡곤란을 앓고 있는 환자들이 fMRI 및 관련 연구 중재를 받는 것이 가능할 것이라고 가정합니다.

주요 목표:

COPD, 심부전 및 암 환자를 대상으로 fMRI와 IVR을 사용한 관찰적 단일기관 연구의 실현 가능성과 수용 가능성을 확인합니다.

부차적 목표:

다양한 질환(COPD, 심부전, 암)에서 서로 다른 호흡곤란 fMRI 신호를 식별하고, fMRI, IVR 및 임상 매개변수(환자 보고 결과 측정(PROMs) 포함)를 사용하여 다양한 유형의 호흡곤란 패턴을 확인합니다.

연구 설계 연구진은 fMRI와 IVR 사용을 포함하는 관찰 연구를 수행할 계획입니다. 포함된 환자들은 특별한 고려가 필요하며 절차(fMRI)의 실현 가능성을 평가해야 하므로 실현 가능성 연구 설계가 선택되었습니다.

총 참가자 수: 심부전 환자 4명, COPD 환자 4명, 암 환자 4명, 건강한 자원자 4명.

참가자들은 HUG(단일 기관)의 외래 완화의료 클리닉에서 환자 의무기록의 선별 및 상기 포함 및 제외 기준의 사전 확인을 기반으로 모집됩니다.

건강한 대조군은 연구팀 구성원의 어떠한 계층적 영향 없이, 유사한 연령대의, 상기 기준을 충족하는 알려진 건강한 자원자의 편의 표본 추출을 통해 모집됩니다.