Особенности одышки у пациентов с онкологическими заболеваниями, ХОБЛ и сердечной недостаточностью: исследование возможности применения фМРТ (BREACH-fMRI)

Одышка, которая сохраняется, несмотря на оптимальное патофизиологическое лечение, определяется как персистирующая одышка.

Одышка, также определяемая как диспноэ, является частым симптомом у пациентов с прогрессирующими и запущенными заболеваниями, такими как рак, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и тяжелая сердечная недостаточность (СН). У пораженных пациентов одышка вызывает значительные страдания и является основным фактором снижения качества жизни.

Несмотря на растущие противоречивые данные об эффективности опиоидов при запущенных заболеваниях, их часто назначают согласно мнению экспертов. Можно предположить, что одышка обусловлена различными патофизиологическими механизмами, приводящими к различным паттернам сигнализации центральной нервной системы (ЦНС), что требует более индивидуального подхода к фармакологическим вмешательствам (например, опиоидам), а не универсального решения.

В последние годы в здравоохранении наблюдается развитие иммерсивных виртуальных реальностей (ИВР), также называемых «цифровыми терапевтическими средствами». Иммерсивная виртуальная реальность — это интерактивная компьютерная симуляция, которая позволяет человеку полностью погрузиться в трехмерную виртуальную среду, создавая ощущение реального присутствия в виртуальном мире. ИВР использовалась во время проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) для снижения стресса и тревоги, испытываемых пациентами, страдающими клаустрофобией.

Функциональная МРТ (фМРТ) измеряет активность мозга, обнаруживая изменения, связанные с кровотоком. Исследования, проведенные для оценки одышки, проводились на здоровых добровольцах, сфокусированные на острой одышке или в контексте легочной реабилитации. Мало что известно о паттернах персистирующей одышки и их модуляции различными триггерами.

Цель исследования:

Возможно, что одышка воспринимается и центрально обрабатывается по-разному у разных пациентов, что связано с: i) основным заболеванием, ii) триггерами эпизодов одышки, iii) различиями в многомерных показателях оценки, сообщаемых пациентами (например, воспринимаемая тяжесть vs дискомфорт vs усилие). Это исследование направлено на оценку возможности идентификации различных паттернов одышки с помощью технологии фМРТ.

Гипотеза:

Исследователи предполагают, что пациенты, страдающие персистирующей одышкой, связанной с ХОБЛ, сердечной недостаточностью и неизлечимым, ограничивающим жизнь раком, могут пройти фМРТ и связанные с исследованием вмешательства.

Основная цель:

Определить выполнимость и приемлемость наблюдательного моноцентрического исследования с использованием фМРТ и ИВР у пациентов с одышкой при ХОБЛ, сердечной недостаточности и раке.

Вторичная цель:

Идентифицировать различные сигналы фМРТ при одышке при разных заболеваниях (ХОБЛ, сердечная недостаточность, рак) и определить различные типы паттернов одышки с использованием фМРТ, ИВР и клинических параметров (включая показатели, сообщаемые пациентами (ПСП)).

Дизайн проекта Исследователи планируют провести наблюдательное исследование, включающее использование фМРТ и ИВР. Дизайн исследования выполнимости был выбран потому, что включенные пациенты требуют особого внимания, и необходимо оценить выполнимость процедуры (фМРТ).

Общее количество участников: четыре пациента с СН, четыре пациента с ХОБЛ, четыре пациента с раком, четыре здоровых добровольца.

Участники будут набраны в амбулаторной паллиативной клинике HUG (моноцентр) на основе скрининга медицинских карт пациентов и предварительной проверки вышеупомянутых критериев включения и исключения.

Здоровые контрольные участники будут набраны из удобной выборки известных здоровых добровольцев, соответствующих вышеуказанным критериям, из аналогичной возрастной группы, без иерархического влияния со стороны любого члена исследовательской группы.