Åndedrætsmønstre hos patienter med kræft, KOL og hjertesvigt: en fMRI gennemførlighedsundersøgelse (BREACH-fMRI)

Dyspné, der vedvarer trods optimal patofysiologisk behandling, defineres som vedvarende dyspné.

Åndenød, også defineret som dyspné, er et hyppigt symptom hos patienter med fremskredne og progressive sygdomme som kræft, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og fremskredent hjertesvigt (HF). Hos berørte patienter forårsager åndenød betydelig lidelse og er en væsentlig medvirkende faktor til nedsat livskvalitet.

På trods af stigende kontroversielle data om virkningen af opioider ved fremskredne sygdomme, udskrives de ofte i henhold til ekspertvurdering. Man kan formode, at åndenød overføres gennem en række forskellige patofysiologier, der resulterer i forskellige mønstre i centralnervesystemets (CNS) signalering, hvilket kræver mere end en universalløsning til farmakologiske interventioner (dvs. opioider).

I de senere år har sundhedssektoren oplevet udviklingen af immersive virtual reality-terapier (IVR), også kaldet "digitale terapeutika". Immersiv virtual reality er en interaktiv computersimulation, der giver en person mulighed for at blive fuldstændigt opslugt i et tredimensionelt virtuelt miljø, så det giver en virkelig følelse af at være i den virtuelle verden. IVR er blevet anvendt under udførelsen af magnetisk resonansscanning (MR-scanning) for at reducere stress og angst oplevet af patienter, der lider af klaustrofobi.

Funktionel MR-scanning (fMR-scanning) måler hjerneaktivitet ved at detektere ændringer forbundet med blodgennemstrømning. Studier udført for at evaluere åndenød har gjort dette ved hjælp af raske frivillige, med fokus på akut åndenød eller i forbindelse med lungegenoptræning. Der vides kun lidt om vedvarende åndenødsmønstre og deres modulation af forskellige udløsende faktorer.

Formålet med studiet:

Det er muligt, at åndenød opleves og centralt behandles på forskellige måder mellem forskellige patienter, relateret til: i) den underliggende sygdom, ii) udløsende faktorer for åndenødsepisoder, iii) forskelle i patientrapporterede multidimensionale vurderingspunkter (dvs. opfattet sværhedsgrad vs. ubehag vs. anstrengelse). Dette studie har til formål at vurdere, om forskellige mønstre af åndenød kan identificeres ved hjælp af fMR-teknologi.

Hypotese:

Forskerne formoder, at det er muligt for patienter, der lider af vedvarende åndenød forbundet med KOL, hjertesvigt og uhelbredelig og livsbegrænsende kræft, at gennemgå en fMR-scanning og tilhørende studieinterventioner.

Primært mål:

At fastslå gennemførligheden og acceptabiliteten af et observationsstudie med ét center, der anvender fMR-scanning og IVR hos åndenødspatienter med KOL, hjertesvigt og kræft.

Sekundært mål:

At identificere forskellige åndenøds-fMR-signaler i forskellige sygdomme (KOL, hjertesvigt, kræft) og identificere forskellige typer af åndenødsmønstre ved hjælp af fMR-scanning, IVR og kliniske parametre (inklusive patientrapporterede resultatmål (PROMs)).

Projektdesign Forskerne planlægger at gennemføre et observationsstudie, der involverer anvendelse af fMR-scanning og IVR. Et gennemførlighedsstudiedesign blev valgt, fordi de inkluderede patienter kræver særlig overvejelse, og gennemførligheden af proceduren (fMR-scanning) skal evalueres.

Samlet antal deltagere: fire patienter med HF, fire patienter med KOL, fire patienter med kræft, fire raske frivillige.

Deltagere vil blive rekrutteret på den palliative ambulatorieklinik på HUG (enkelt center) på grundlag af en screening af patienters journaler og en forhåndsverifikation af de nævnte inklusions- og eksklusionskriterier.

De raske kontroller vil blive rekrutteret fra et bekvemmelighedsudvalg af kendte raske frivillige, der opfylder ovenstående kriterier, fra en lignende aldersgruppe, uden hierarkisk indflydelse fra noget medlem af forskningsteamet.