Pustemønstre hos pasienter med kreft, KOLS og hjertesvikt: en fMRI gjennomførbarhetsstudie (BREACH-fMRI)

Dyspné som vedvarer til tross for optimal patofysiologisk behandling, er definert som vedvarende dyspné.

Pustebesvær, også definert som dyspné, er et hyppig symptom hos pasienter med avanserte og progressive sykdommer som kreft, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og avansert hjertesvikt (HF). Hos berørte pasienter forårsaker pustebesvær betydelig lidelse og er en viktig bidragsyter til redusert livskvalitet.

Til tross for økende kontroversielle data om effektiviteten av opioider ved avansert sykdom, blir de ofte foreskrevet i henhold til ekspertuttalelser. Det kan hypotetiseres at pustebesvær formidles av en rekke forskjellige patofysiologier som resulterer i ulike mønstre i sentralnervesystemets (CNS) signalering, noe som krever mer enn en universalløsning for farmakologiske intervensjoner (dvs. opioider).

I de siste årene har helsevesenet sett utviklingen av immersive virtuell virkelighetsterapier (IVR), også kalt «digitale terapeutika». Immersiv virtuell virkelighet er en interaktiv datasimulering som lar en person være fullstendig oppslukt i et tredimensjonalt virtuelt miljø, slik at det gir en ekte følelse av å være i den virtuelle verden. IVR har blitt brukt under utførelsen av magnetresonanstomografi (MR), for å redusere stress og angst opplevd av pasienter som lider av klaustrofobi.

Funksjonell MR (fMR) måler hjerneaktivitet ved å oppdage endringer knyttet til blodstrøm. Studier utført for å evaluere pustebesvær har gjort dette ved bruk av friske frivillige, med fokus på akutte pustebesvær eller i sammenheng med lungehabilitering. Lite er kjent om vedvarende pustebesværmønstre og deres modulering av forskjellige utløsere.

Studiens mål:

Det er mulig at pustebesvær oppleves og sentralt behandles på forskjellige måter mellom ulike pasienter, relatert til: i) den underliggende sykdommen, ii) utløsere for pustebesværepisoder, iii) forskjeller i pasientrapporterte flerdimensjonale vurderingspunkter (dvs. opplevd alvorlighet vs ubehag vs anstrengelse) denne studien tar sikte på å vurdere om ulike mønstre av pustebesvær kan identifiseres ved fMR-teknologi.

Hypotese:

Forskerne antar at det er mulig for pasienter som lider av vedvarende pustebesvær assosiert med KOLS, hjertesvikt og uhelbredelig og livsbegrensende kreft å gjennomgå en fMR og tilhørende studieintervensjoner.

Primært mål:

Å fastslå gjennomførbarheten og akseptabiliteten til en observasjonsstudie med ett senter ved bruk av fMR og IVR hos pustebesværspasienter med KOLS, hjertesvikt og kreft.

Sekundært mål:

Å identifisere forskjellige pustebesværs-fMR-signaler i forskjellige sykdommer (KOLS, hjertesvikt, kreft) og identifisere forskjellige typer pustebesværmønstre ved bruk av fMR, IVR og kliniske parametere (inkludert pasientrapporterte utfallsmål (PROM)).

Prosjektdesign Forskerne planlegger å gjennomføre en observasjonsstudie som innebærer bruk av fMR og IVR. Et gjennomførbarhetsstudiedesign ble valgt fordi de inkluderte pasientene trenger spesiell vurdering og gjennomførbarheten av prosedyren (fMR) må evalueres.

Totalt antall deltakere: fire pasienter med HF, fire pasienter med KOLS, fire pasienter med kreft, fire friske frivillige.

Deltakere vil bli rekruttert ved poliklinikken for palliativ behandling ved HUG (enkelt senter) på grunnlag av en screening av pasientjournaler og forhåndsbekreftelse av inklusjons- og eksklusjonskriteriene nevnt ovenfor.

De friske kontrollene vil bli rekruttert fra et bekvemmelighetsutvalg av kjente friske frivillige som oppfyller kriteriene ovenfor, fra en lignende aldersgruppe, uten hierarkisk påvirkning fra noen medlemmer av forskningsteamet.