Hengenahdistuksen ilmenemismuodot syöpä-, COPD- ja sydämen vajaatoimintapotilailla: fMRI toteutettavuustutkimus (BREACH-fMRI)

Dyspnea, joka jatkuu optimaalisen patofysiologisen hoidon jälkeen, määritellään pysyväksi dyspneaksi.

Hengenahdistus, joka määritellään myös dyspneaksi, on yleinen oire potilailla, joilla on edistynyt ja etenevä sairaus, kuten syöpä, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja edistynyt sydämen vajaatoiminta (HF). Vaikutuksessa olevilla potilailla hengenahdistus aiheuttaa huomattavaa kärsimystä ja on merkittävä tekijä elämänlaadun heikkenemisessä.

Huolimatta lisääntyvistä kiistanalaisista tiedoista opioidien tehosta edistyneessä sairaudessa, niitä määrätään usein asiantuntijoiden mielipiteen perusteella. Voidaan olettaa, että hengenahdistusta välittää monenlaiset erilaiset patofysiologiat, jotka johtavat erilaisiin keskushermoston (CNS) signalointikuviin, mikä vaatii enemmän kuin yhden kaikille sopivan vastauksen farmakologisiin toimenpiteisiin (esim. opioidit).

Viime vuosina terveydenhuollon alalla on kehitetty immersiivisiä virtuaalitodellisuusterapioita (IVR), joita kutsutaan myös "digitaalisiksi terapeutiikoiksi". Immersiivinen virtuaalitodellisuus on interaktiivinen tietokonesimulaatio, jonka avulla henkilö voi kokonaan uppoutua kolmiulotteiseen virtuaaliympäristöön niin, että siitä tulee todellinen tunne olemisesta virtuaalimaailmassa. IVR:ää on käytetty magneettikuvauksen (MRI) aikana vähentämään klaustrofobiasta kärsivien potilaiden kokemaa stressiä ja ahdistusta.

Toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI) mittaa aivojen aktiivisuutta havaitsemalla verenkiertoon liittyviä muutoksia. Hengenahdistuksen arvioimiseksi suoritetut tutkimukset on tehty käyttäen terveitä vapaaehtoisia, keskittyen akuuttiin hengenahdistukseen tai keuhkohoidon yhteydessä. Pysyvistä hengenahdistuskuvioista ja niiden modulaatiosta erilaisilla laukaisevilla tekijöillä tiedetään vain vähän.

Tutkimuksen tavoite:

On mahdollista, että hengenahdistusta kokeillaan ja käsitellään keskuksessa eri tavoin eri potilaiden välillä, liittyen: i) taustalla olevaan sairauteen, ii) hengenahdistusjaksojen laukaiseviin tekijöihin, iii) potilaiden raportoimien moniulotteisten arviointikohteiden eroihin (esim. havaittu vakavuus vs epämukavuus vs ponnistelu) tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, voidaanko erilaisia hengenahdistuskuvioita tunnistaa fMRI-teknologian avulla.

Hypoteesi:

Tutkijat olettavat, että potilaat, jotka kärsivät COPD:hen, sydämen vajaatoimintaan ja parantumattomaan sekä elämää rajoittavaan syöpään liittyvästä pysyvästä hengenahdistuksesta, voivat käydä läpi fMRI:n ja siihen liittyvät tutkimustoimenpiteet.

Ensisijainen tavoite:

Määrittää havainnointiin perustuvan monisentrisen tutkimuksen toteutettavuus ja hyväksyttävyys käyttäen fMRI:ää ja IVR:ää hengenahdistuspotilailla, joilla on COPD, sydämen vajaatoiminta ja syöpä.

Toissijainen tavoite:

Tunnistaa erilaisia hengenahdistus-fMRI-signaaleja eri sairauksissa (COPD, sydämen vajaatoiminta, syöpä) ja tunnistaa erityyppisiä hengenahdistuskuvioita käyttäen fMRI:ää, IVR:ää ja kliinisiä parametreja (mukaan lukien potilaiden raportoimat tuloksen mittarit (PROMs)).

Projektisuunnittelu Tutkijat suunnittelevat suorittavansa havainnointitutkimuksen, jossa käytetään fMRI:ää ja IVR:ää. Toteutettavuustutkimuksen suunnittelu valittiin, koska mukana olevat potilaat tarvitsevat erityistä huomiota ja menettelyn (fMRI) toteutettavuus on arvioitava.

Osallistujien kokonaismäärä: neljä potilasta HF:llä, neljä potilasta COPD:lla, neljä potilasta syövällä, neljä tervettä vapaaehtoista.

Osallistujat rekrytoidaan HUG:n (yksikeskus) poliklinikan palliatiivisen hoidon klinikalla potilaiden sairauskertomusten seulonnan ja edellä mainittujen sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien esitarkistuksen perusteella.

Terveet verrokit rekrytoidaan mukavuusotannalla tunnetuista terveistä vapaaehtoisista, jotka täyttävät edellä mainitut kriteerit, saman ikäryhmän alaisina, ilman hierarkkista vaikutusta tutkimusryhmän jäseniltä.