복강경 부인과 수술 후 회복 품질에 대한 척수강 내 모르핀의 영향

모든 환자는 양측 횡복막 평면 차단을 병용한 표준화된 전신 마취를 받게 됩니다. 중재군은 추가로 척수강 내 모르핀을 투여받고, 대조군은 척수강 내 식염수를 투여받습니다. 수술실에 들어간 후, 심전도, 맥박 산소 포화도, 비침습적 혈압, 심박수 및 말단 호기 이산화탄소를 포함한 일상적인 모니터링이 이루어집니다. 마취 유도 전, 중재군 환자는 L3/4 또는 L4/5 또는 L5/S1 추간 공간에서 요추 척수강 내 모르핀 주사를 받게 됩니다. 기존 문헌과 임상 경험을 바탕으로, 척수강 내 모르핀은 2 ug/kg의 용량으로 투여됩니다. 대조군은 동일한 조건에서 동일한 부피의 척수강 내 생리식염수를 투여받습니다.

전신 마취는 정맥 내 덱스메데토미딘(0.5 ug/kg), 프로포폴(1.5-2 mg/kg), 레미펜타닐(TCI 4 ng/mL) 및 로쿠로늄(0.6 mg/kg)으로 유도한 후 기관 내 삽관을 시행합니다. 양측 TAPB는 초음파 유도 하에 모든 환자에게 시행됩니다. 희석된 부피바카인 지질체(20 mL: 266 mg을 생리식염수로 희석하여 60 mL) 총 60 mL를 투여하며, 양측 늑골하 및 외측 접근법 각각에 15 mL씩 주입합니다(총 60 mL). 마취 유지는 필요에 따라 1.0-1.3 MAC 데스플루란, 레미펜타닐, 수펜타닐, 로쿠로늄 및 혈관작용 약물을 포함합니다. 수술 중 오피오이드 소모량이 기록됩니다.

수술 후 진통은 100 mg 모르핀을 총 부피 100 mL로 희석한 정맥 내 환자 통제 진통법(PCA)을 사용하여 제공됩니다. PCA 설정은 배경 용량 없이 1 mL 볼루스 용량 및 6분의 차단 간격을 포함합니다. 저혈압과 같은 이상 사건 발생 시, 수액 재수술 및 혈관작용 지원이 제공되며, 필요 시 독립 간호사가 PCA 매개변수를 감소 또는 중단할 수 있습니다.

이 연구의 주요 결과는 수술 후 24시간의 회복 질-15(QoR-15) 점수입니다. 2차 결과에는 수술 후 통증 점수, 오피오이드 소모량, 수술 후 오심 및 구토, 가려움증 및 기타 오피오이드 관련 이상 사건이 포함됩니다. 이 임상시험은 척수강 내 모르핀과 TAPB의 병용이 부인과 복강경 수술 후 우수한 진통을 제공하고 회복을 개선하는지 평가하는 것을 목표로 합니다.