대장암 수술 전 ERAS 교육이 회복에 미치는 영향

대장암 수술 후 회복은 신체적, 생리적, 심리적, 기능적 요소를 포함하는 다차원적인 과정입니다. 대장암 수술을 받는 환자들은 수술 전후 기간 동안 통증, 불편감, 활동성 감소, 불안과 같은 증상을 경험할 수 있습니다. 수술 후 회복 촉진(ERAS) 프로토콜은 수술 전후 관리에 대한 구조화된, 근거 기반의 틀을 제공하며, 여기에는 환자 교육이 수술 전후 관리 과정의 일부로 포함됩니다.

이 무작위 대조 시험은 대장암으로 입원하여 대장암 수술 예정인 환자들을 대상으로 ERAS 기반의 수술 전 교육의 설계와 시행을 설명하며, 연구 프로토콜에 사전 정의된 수술 후 회복 결과를 포함합니다. 이 연구는 2025년 1월부터 2025년 11월까지 이즈미르 시립 병원의 6개 일반 외과 클리닉에서 진행됩니다. 포함 기준을 충족하는 환자들은 구조화된 수술 전 교육을 받는 중재 그룹과 클리닉에서 일반적으로 제공되는 표준 수술 전 지침을 받는 대조 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다.

무작위 배정은 컴퓨터로 생성된 무작위 목록을 사용하여 수행되며, 배정은 밀봉된 불투명 봉투를 사용하여 은폐됩니다. 이 연구는 단일 맹검 시험으로 수행되며, 환자들은 자신의 그룹 배정에 대해 알려지지 않습니다. 중재를 제공하고 데이터를 수집하는 연구자는 그룹 배정을 알고 있지만, 통계 분석은 그룹 배정 정보에 접근할 수 없는 독립 통계 전문가에 의해 수행됩니다.

중재 설명:

중재는 수술 48시간 전부터 수술 24시간 전까지는 아닌 시점에 환자의 병실에서 제공되는 맞춤형 수술 전 교육으로 구성됩니다. 교육 내용은 선택적 대장암 수술을 위한 ERAS 권고사항을 기반으로 하며, 오심과 구토 예방, 수술 전 금식과 탄수화물 섭취, 항생제 예방 요법, 피부와 장 준비, 마취와 체액 관리, 체온 관리, 수술 접근법, 수술 후 통증 관리, 조기 영양 섭취와 활동, 카테터와 배액관 관리, 혈당 조절, 그리고 잠재적인 수술 후 합병증 인식과 같은 수술 전후 관리 과정과 관련된 정보를 포함합니다.

교육 세션은 약 20분 동안 진행되며, 설명, 토론, 질의응답 기법을 사용하여 제공됩니다. 중재 그룹의 참가자들은 연구자가 개발한, 명확하고 이해하기 쉬운 언어로 작성된 교육 책자를 제공받으며, 이는 복습을 위한 보조 서면 자료로 활용됩니다.

대조 그룹:

대조 그룹의 참가자들은 일반적인 수술 전 준비 과정의 일부로 클리닉에서 일반적으로 제공되는 표준 수술 전 교육을 받습니다.

결과 측정:

주요 결과는 수술 후 첫날의 수술 후 회복으로, 회복 질 평가-40(QoR-40) 설문지를 사용하여 평가됩니다. 2차 결과에는 수술 후 입원 기간, 총 입원 기간, 수술 후 합병증으로 인한 재수술, 그리고 수술 후 합병증과 관련된 30일 내 재입원이 포함됩니다.

데이터 수집:

참가자들은 수술 전 기간(수술 24-48시간 전)과 수술 후 첫날에 연구자에 의해 방문됩니다. 데이터는 표준화된 데이터 수집 도구를 사용한 대면 인터뷰를 통해 수집되며, 관련 임상 정보는 의무 기록에서 얻습니다. 30일 내 재입원에 관한 정보는 퇴원 후 전자 병원 데이터베이스에서 검색됩니다.